胚胎落在子宫疤痕处，医学上称为疤痕妊娠，通常会在停经六到八周左右出现腹痛，但具体时间因人而异，有些可能更早，有些直到中孕期才有不适，甚至全程没有明显疼痛。仅凭疼痛时间很难判断，需结合超声检查确认。
疤痕部位与正常子宫肌层不同，弹性较差，血供也异常。胚胎着床后逐渐增大，会对疤痕组织产生牵拉和压迫，当这种张力达到一定程度时，便会引发下腹隐痛或坠胀感。多数情况发生在早孕期，因为此时胚胎生长速度较快，而疤痕组织无法同步延展。
疼痛出现早晚还受疤痕位置、大小、胚胎着床深度等因素影响。如果着床在疤痕较薄弱处或向子宫外生长，疼痛可能更早更明显；如果疤痕血供较丰富，则可能以阴道出血为主要表现，腹痛反而不典型。所以不能单靠是否疼痛来排除风险。
需要强调的是，疤痕妊娠存在子宫破裂、大出血等严重风险，一旦确诊应遵医嘱密切监测或尽早处理。无论疼痛出现早晚，只要孕期有下腹不适或异常出血，都应及时就诊，切勿自行观察或等待。
疤痕部位与正常子宫肌层不同，弹性较差，血供也异常。胚胎着床后逐渐增大，会对疤痕组织产生牵拉和压迫，当这种张力达到一定程度时，便会引发下腹隐痛或坠胀感。多数情况发生在早孕期，因为此时胚胎生长速度较快，而疤痕组织无法同步延展。
疼痛出现早晚还受疤痕位置、大小、胚胎着床深度等因素影响。如果着床在疤痕较薄弱处或向子宫外生长，疼痛可能更早更明显；如果疤痕血供较丰富，则可能以阴道出血为主要表现，腹痛反而不典型。所以不能单靠是否疼痛来排除风险。
需要强调的是，疤痕妊娠存在子宫破裂、大出血等严重风险，一旦确诊应遵医嘱密切监测或尽早处理。无论疼痛出现早晚，只要孕期有下腹不适或异常出血，都应及时就诊，切勿自行观察或等待。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
