心脏瓣膜病不存在适用于所有情况的最好药物，选择取决于病因、瓣膜病变程度、症状和合并症。部分药缓解不适，部分控制基础病和预防并发症，严重损害常需手术或介入。主要方向包括病因决定用药方向、改善症状的药物、延缓进展的药物、并发症与合并症用药。
1.病因决定用药方向
风湿性、退行性、感染等病因不同，治疗重点不同。感染需抗感染，风湿活动需抗风湿，均需医生结合检查判断，不能自行选药。
2.改善症状的药物
气促、水肿时，利尿剂可减轻负荷，心率快可用控制心率药。多属对症支持，不能修复瓣膜。
3.延缓进展的药物
合并高血压、房颤、血脂异常时，控压、抗凝、调脂有助减轻心脏负担。抗凝需评估出血风险，并非都适合。
4.并发症与合并症用药
房颤、心衰、肺动脉高压、感染需分别处理。选药还要看瓣膜类型、肾功能、年龄和出血风险，个体差异较大。
药物通常无法逆转严重狭窄或关闭不全。出现晕厥、胸痛、明显气促应尽快评估手术或介入时机。定期复查超声心动图，按医嘱调整，不自行停药换药，与医生沟通制定长期方案。
1.病因决定用药方向
风湿性、退行性、感染等病因不同，治疗重点不同。感染需抗感染，风湿活动需抗风湿，均需医生结合检查判断，不能自行选药。
2.改善症状的药物
气促、水肿时，利尿剂可减轻负荷，心率快可用控制心率药。多属对症支持，不能修复瓣膜。
3.延缓进展的药物
合并高血压、房颤、血脂异常时，控压、抗凝、调脂有助减轻心脏负担。抗凝需评估出血风险，并非都适合。
4.并发症与合并症用药
房颤、心衰、肺动脉高压、感染需分别处理。选药还要看瓣膜类型、肾功能、年龄和出血风险，个体差异较大。
药物通常无法逆转严重狭窄或关闭不全。出现晕厥、胸痛、明显气促应尽快评估手术或介入时机。定期复查超声心动图，按医嘱调整，不自行停药换药，与医生沟通制定长期方案。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
