下精子质量检查一般是指精液常规检查，精液常规检查结果280多，一般是指精液量2.5-5mL，精子浓度为58%，属于中度少精的情况，可能是由于长期禁欲、精索静脉曲张、精囊炎、睾丸炎、隐睾等原因导致的。
1、长期禁欲
如果患者长时间没有射精，会导致精液浓缩，精子的数量会相对较少，但一般不会低于58%。这种情况一般不需要特殊治疗，患者可以适当饮水，促进精液排出。
2、精索静脉曲张
如果患者患有精索静脉曲张，会导致精索静脉内血液回流受阻，导致精子数量减少，从而出现上述情况。患者可以在医生指导下使用地奥司明、迈之灵等药物进行治疗。如果药物治疗效果不佳，患者还可以通过手术治疗，如精索静脉曲张显微镜手术、精索静脉介入栓塞术等。
3、精囊炎
精囊炎是指精囊的炎性病变，可能是由于感染、结石等原因导致，由于炎症刺激，会导致精子数量减少，从而出现上述现象。患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星、头孢呋辛酯等药物进行治疗。如果药物治疗效果不佳，患者还可以通过手术治疗，如精囊镜手术、经皮穿刺引流术等。
4、睾丸炎
睾丸炎是指细菌或病毒侵袭，由于睾丸组织充血、水肿，会导致精子数量减少，从而出现上述现象。患者可以在医生指导下服用阿莫西林、头孢克肟等药物进行治疗。如果药物治疗效果不佳，患者还可以通过手术治疗，如睾丸切除术、睾丸移植术等。
5、隐睾
隐睾是指睾丸未能按照正常发育过程，从腰部腹膜后下降到阴囊，出现阴囊空虚，没有睾丸，从而导致精子数量减少，出现上述现象。患者可以在医生指导下服用绒毛膜、黄体生成素等药物进行治疗，如果药物治疗效果不佳，患者还可以通过手术治疗，如睾丸固定术、自体睾丸移植术等。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
北京大学第三医院
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