万古霉素主要用于治疗由耐药革兰阳性菌引起的严重感染，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等导致的感染，是临床上重要的“最后防线”抗生素之一。这类感染通常发生在医院环境中，且对其他常用抗生素无效时才考虑使用万古霉素。
万古霉素的主要适应症包括：1.耐药菌引起的严重感染；2.特定部位感染；3.无法使用其他抗生素的情况；4.预防性用药。
1.耐药菌引起的严重感染。万古霉素常用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等耐药菌导致的败血症、肺炎、心内膜炎等危急感染，这些细菌对普通青霉素类或头孢类药物已不敏感。
2.特定部位感染。对于骨关节感染、脑膜炎或腹腔感染，尤其是由耐药菌引起时，万古霉素可通过静脉给药进入组织或中枢神经系统发挥作用，但需严格评估病情。
3.无法使用其他抗生素的情况。如果患者对青霉素等药物严重过敏，且感染需要抗生素治疗时，医生可能选择万古霉素作为替代方案，但需结合具体情况。
4.预防性用药。在部分高风险手术，如心脏或骨科手术中，为预防耐药菌感染，可能短期使用万古霉素，但并非常规预防手段。
需要注意的是，万古霉素并非适用于所有感染，尤其对革兰阴性菌或病毒无效。使用过程中需监测肾功能和听力，因为存在损伤风险。不同患者对药物的反应存在差异，治疗需由专业医生根据感染类型、药敏结果和个体状况综合决策，不可自行使用。
万古霉素的主要适应症包括：1.耐药菌引起的严重感染；2.特定部位感染；3.无法使用其他抗生素的情况；4.预防性用药。
1.耐药菌引起的严重感染。万古霉素常用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等耐药菌导致的败血症、肺炎、心内膜炎等危急感染，这些细菌对普通青霉素类或头孢类药物已不敏感。
2.特定部位感染。对于骨关节感染、脑膜炎或腹腔感染，尤其是由耐药菌引起时，万古霉素可通过静脉给药进入组织或中枢神经系统发挥作用，但需严格评估病情。
3.无法使用其他抗生素的情况。如果患者对青霉素等药物严重过敏，且感染需要抗生素治疗时，医生可能选择万古霉素作为替代方案，但需结合具体情况。
4.预防性用药。在部分高风险手术，如心脏或骨科手术中，为预防耐药菌感染，可能短期使用万古霉素，但并非常规预防手段。
需要注意的是，万古霉素并非适用于所有感染，尤其对革兰阴性菌或病毒无效。使用过程中需监测肾功能和听力，因为存在损伤风险。不同患者对药物的反应存在差异，治疗需由专业医生根据感染类型、药敏结果和个体状况综合决策，不可自行使用。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
