一般情况下，月经老晃，总不干净可能是内分泌失调、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等原因导致的，患者需要及时到医院进行检查，并根据不同的病因进行相对应的治疗。
1、内分泌失调
长期熬夜、饮食不当等因素可能会导致内分泌失调，可能会出现月经紊乱、脾气暴躁等症状，也可能会出现月经淋漓不尽的情况。建议患者在医生指导下使用益母草颗粒、逍遥丸等中成药进行调理。同时，患者也可以适当进行慢跑、游泳等体育锻炼，有助于排解压力，保持良好的心态。
2、子宫内膜炎
子宫内膜炎是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症。子宫内膜炎会导致子宫内膜出现充血、水肿等现象，在月经期间会出现月经量增多、经期延长等现象，还可能会伴有腹痛、发热等不适症状。建议患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星、甲硝唑等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以遵医嘱通过腹腔镜手术等方式进行治疗。
3、子宫内膜息肉
如果子宫内膜持续受到炎症刺激，子宫内膜息肉的体积就会逐渐增大，也会导致月经周期延长、月经量增多等情况，甚至会出现腹部疼痛、白带异常等不适的症状。患者需要及时到正规的医院接受息肉摘除术、宫腔镜手术等方式治疗。同时，患者也需要注意外阴部位的清洁卫生。
4、子宫肌瘤
子宫肌瘤主要是由于遗传、激素水平异常等因素引起的子宫平滑肌肿瘤。临床上一般会表现为月经量增多、月经周期延长等症状，部分患者可能会出现月经老晃，总不干净的情况。建议患者可以在医生指导下使用米非司酮、左炔诺孕酮等药物进行治疗。必要时，患者可以通过子宫肌瘤剔除术等方式进行手术治疗。
5、宫颈炎
宫颈炎主要是由于病原体感染宫颈黏膜引起的炎症反应。患者一般会表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒等症状，部分患者可能会出现月经紊乱的情况。建议患者可以在医生指导下使用头孢曲松钠、阿奇霉素等药物进行抗感染治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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