肠镜检查中发现的腺瘤，是结肠黏膜上的一种异常增生组织，属于息肉的一种。它本身不是癌症，但被医学界视为癌前病变，意思是如果不加干预，部分腺瘤经过数年可能演变为肠癌。不过，绝大多数腺瘤生长缓慢，且能在肠镜下完整切除，因此查出腺瘤不必恐慌，及时处理即可阻断其癌变进程。
腺瘤的病理类型主要分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤，其中绒毛状腺瘤的癌变风险相对更高。此外，腺瘤的大小、数量以及是否伴有高级别上皮内瘤变，也会影响风险评估。医生在肠镜下会根据腺瘤的外观初步判断性质，但最终确诊需要病理化验。如果病理报告提示“低级别上皮内瘤变”，通常风险较低；若为“高级别上皮内瘤变”，则需更积极的处理。
之所以强调肠镜筛查的价值，是因为许多腺瘤在早期没有任何症状。等到出现便血、排便习惯改变或腹痛时，往往已不是最佳干预时机。因此，发现腺瘤后，医生一般会建议在肠镜下切除，并根据腺瘤的数量、大小和病理结果决定复查时间。切除后的肠道黏膜可以愈合，但患者的肠道环境可能仍适合腺瘤复发，所以定期复查非常关键。
需要注意，并非所有腺瘤都会癌变，个体差异很大。切除后的生活方式调整同样重要，例如增加膳食纤维摄入、减少红肉和加工食品、戒烟限酒、保持适度运动。同时，必须遵医嘱按时复查，不可因切除干净就掉以轻心。若病理提示高风险特征，复查间隔会相应缩短。医学上不能给出绝对化的预后承诺，但规律随访能最大程度降低肠癌风险，保护长期健康。
腺瘤的病理类型主要分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤，其中绒毛状腺瘤的癌变风险相对更高。此外，腺瘤的大小、数量以及是否伴有高级别上皮内瘤变，也会影响风险评估。医生在肠镜下会根据腺瘤的外观初步判断性质，但最终确诊需要病理化验。如果病理报告提示“低级别上皮内瘤变”，通常风险较低；若为“高级别上皮内瘤变”，则需更积极的处理。
之所以强调肠镜筛查的价值，是因为许多腺瘤在早期没有任何症状。等到出现便血、排便习惯改变或腹痛时，往往已不是最佳干预时机。因此，发现腺瘤后，医生一般会建议在肠镜下切除，并根据腺瘤的数量、大小和病理结果决定复查时间。切除后的肠道黏膜可以愈合，但患者的肠道环境可能仍适合腺瘤复发，所以定期复查非常关键。
需要注意，并非所有腺瘤都会癌变，个体差异很大。切除后的生活方式调整同样重要，例如增加膳食纤维摄入、减少红肉和加工食品、戒烟限酒、保持适度运动。同时，必须遵医嘱按时复查，不可因切除干净就掉以轻心。若病理提示高风险特征，复查间隔会相应缩短。医学上不能给出绝对化的预后承诺，但规律随访能最大程度降低肠癌风险，保护长期健康。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
