29个月的宝宝用脚尖走路可能是正常现象，也可能是由于缺乏维生素D、脑性瘫痪、遗传代谢性疾病、踝关节扭伤等原因引起的，建议患者根据不同的原因采取相应的治疗措施。
1、正常现象
如果宝宝的年龄较小，大脑皮层发育还不完善，对肌肉的控制能力较差，可能会出现用脚尖走路的情况。通常属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，建议家长及时纠正宝宝的不良姿势。
2、缺乏维生素D
如果宝宝平时摄入的维生素D不足，容易导致体内缺乏维生素D，从而引起钙、磷代谢紊乱，导致出现用脚尖走路的情况。建议家长及时带宝宝就医，可以在医生指导下使用维生素D滴剂、维生素AD滴剂等药物进行治疗。同时，家长也可以适当带宝宝外出晒太阳，有助于促进维生素D的吸收。
3、脑性瘫痪
脑性瘫痪主要是由于遗传、感染等因素引起的脑部损伤，临床上一般会表现为肢体障碍、肌张力异常等症状，部分宝宝可能会出现用脚尖走路的情况。建议宝宝可以在医生指导下通过针灸、按摩等方式进行辅助治疗。必要时，宝宝也可以遵医嘱使用巴氯芬片、盐酸乙哌立松片等药物进行治疗。
4、遗传代谢性疾病
遗传代谢性疾病是由于遗传物质发生改变而引起的疾病，主要是由于氨基酸代谢障碍、有机酸代谢障碍等原因引起的，常见于氨基酸代谢障碍的疾病，如苯丙酮尿症、甲基丙二酸血症等。宝宝可能会出现智力低下、发育迟缓等症状，部分宝宝可能会出现用脚尖走路的情况。建议宝宝可以在医生指导下使用左卡尼汀口服溶液、维生素B12片等药物进行治疗。饮食上，建议家长可以适当进食富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等。
5、踝关节扭伤
如果宝宝在玩耍时不注意，可能会导致踝关节扭伤，出现局部红肿、疼痛等症状，由于疼痛的刺激，宝宝可能会出现用脚尖走路的情况。建议家长可以在医生指导下给宝宝使用冰袋冷敷，缓解局部红肿的情况。必要时，宝宝也可以遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物进行治疗。
建议家长及时带宝宝就医，明确具体病因后进行对症治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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