补过的牙齿掉了一小块，一般不能再次补好，需要根据牙齿的具体情况进行判断。如果牙齿没有损伤到牙神经，可以进行补牙处理，如果损伤到牙神经，需要进行根管治疗。
1、牙齿没有损伤到牙神经
如果补过的牙齿掉了一小块，没有出现牙齿酸痛等不适症状，可能是由于补牙时填充物过多，导致补牙材料与牙齿不贴合，从而出现上述情况。一般可以进行补牙处理，将补牙材料重新粘结在牙齿上，从而改善牙齿的情况。
2、牙齿损伤到牙神经
如果补过的牙齿掉了一小块，并且伴有牙齿酸痛等不适症状，可能是由于补牙时没有注意无菌操作，导致补牙材料与牙齿出现微渗漏，从而引起牙神经损伤的情况。建议患者及时就医，可以通过根管治疗的方式进行治疗。根管治疗主要是通过专业的器械，将根管内的感染物质彻底清除干净，并进行消毒灭菌，最后严密填塞根管，进行补牙处理。
3、牙齿损伤到牙神经
如果补过的牙齿掉了一小块，并且伴有牙齿敏感、牙齿疼痛等不适症状，可能是由于补牙时，没有注意将龋坏的部位清除干净，导致龋坏的部位深入牙髓，从而引起牙齿损伤的情况。建议患者需要及时就医，在医生指导下通过盖髓术、牙髓切断术等方式进行治疗。
4、牙齿脱落
如果补过的牙齿掉了一小块，并且出现了牙齿松动的情况，可能是由于补牙时没有将牙齿补好，导致牙齿出现了脱落的情况。建议患者需要及时就医，可以通过种植牙的方式进行治疗。
5、龋齿
龋齿是由于牙体组织被破坏而产生的一种疾病，如果补过的牙齿出现龋齿，可能会导致牙齿出现缺损，从而引起牙齿掉落的情况。建议患者需要及时就医，在医生指导下通过复合树脂粘结修复技术、嵌体修复技术等方式进行治疗。
建议患者在日常生活中注意保持口腔卫生，饭后及时漱口，早晚刷牙，同时在饮食上注意保持清淡饮食，可以适当食用小米粥、面条等容易消化的食物，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。如果出现不适症状，建议患者及时就医，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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