自然流产后40天了还有褐色分泌物，可能是正常现象，也可能是子宫复旧不全、宫腔残留、宫腔感染、宫颈炎等原因导致的。
1、正常现象
正常情况下，自然流产后宫腔内会有少量的淤血，随着时间的推移会逐渐排出体外，一般在1周内可以排干净。如果患者自然流产后没有进行清宫手术，子宫内的残留物质未完全排出，可能会出现褐色分泌物的情况。建议患者可以在医生指导下使用益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过按摩的方式，促进子宫内残留物质排出。
2、子宫复旧不全
子宫复旧不全是由于子宫收缩力降低，使子宫在收缩时无法恢复到孕前状态，可能会出现自然流产后40天还有褐色分泌物的情况。患者可以在医生指导下使用缩宫素、马来酸麦角新碱等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过清宫术等方式进行治疗。
3、宫腔残留
如果患者在自然流产时，宫腔内有残留的胚胎组织，可能会出现自然流产后40天还有褐色分泌物的情况，同时还可能伴有腹痛、腰痛等症状。建议患者及时就医，可以通过妇科彩超明确诊断。如果宫腔内有残留物，患者可以遵医嘱通过清宫术等方式进行治疗。
4、宫腔感染
宫腔感染主要是由于细菌感染子宫内膜引起的炎症反应。患者一般会表现为腹痛、分泌物增多、分泌物呈脓性等症状，部分患者可能会出现自然流产后40天还有褐色分泌物的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。
5、宫颈炎
宫颈炎主要是由于病原体感染宫颈黏膜引起的炎症反应。患者一般会表现为分泌物增多、外阴瘙痒等症状，部分患者可能会出现自然流产后40天还有褐色分泌物的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿奇霉素、盐酸多西环素等药物进行抗感染治疗。
日常生活中，建议患者注意饮食均衡，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
滋肾育胎丸
复方益母草胶囊
保妇康栓
