没有绝对的好坏之分，关键看证型是否匹配。柏子养心丸偏益气养血、温补安神，适合心气虚寒或气血不足者；天王补心丸偏滋阴养血、清心安神，适合心阴不足、虚火内扰者。选对证型才更可能见效，选错则可能不适。
若心悸失眠同时伴有乏力、气短、怕冷、易惊、健忘、面色偏淡，多属心气不足或气血两虚，柏子养心丸更为对路。其组方偏温补，重在温养心气、养血安神。若同时有口干咽燥、手足心热、盗汗等表现，则不太适合，可能加重燥热。
若心悸健忘、失眠多梦，并伴口舌生疮、口干、手足心热、盗汗、大便偏干，多属心阴不足、虚火扰心，天王补心丸更为合适。其组方偏滋阴清热、养血安神。若平素怕冷、腹泻、食欲差、痰湿偏重，则需谨慎，滋腻之品可能碍胃。
两者均属安神中成药，部分制剂含朱砂，不宜长期自行服用，肝肾功能不全者慎用。失眠心悸还可能与贫血、甲状腺问题、焦虑等有关，持续或加重应及时就医辨证。药物只是辅助，规律作息、情绪调畅同样重要。
若心悸失眠同时伴有乏力、气短、怕冷、易惊、健忘、面色偏淡，多属心气不足或气血两虚，柏子养心丸更为对路。其组方偏温补，重在温养心气、养血安神。若同时有口干咽燥、手足心热、盗汗等表现，则不太适合，可能加重燥热。
若心悸健忘、失眠多梦，并伴口舌生疮、口干、手足心热、盗汗、大便偏干，多属心阴不足、虚火扰心，天王补心丸更为合适。其组方偏滋阴清热、养血安神。若平素怕冷、腹泻、食欲差、痰湿偏重，则需谨慎，滋腻之品可能碍胃。
两者均属安神中成药，部分制剂含朱砂，不宜长期自行服用，肝肾功能不全者慎用。失眠心悸还可能与贫血、甲状腺问题、焦虑等有关，持续或加重应及时就医辨证。药物只是辅助，规律作息、情绪调畅同样重要。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
