男性变性手术（男性到女性）后通常仍然可以排尿，排尿功能不会完全丧失。手术会保留或重建尿道，使尿液能够从体内排出，但排尿方式和体验可能与术前有所不同。
变性手术中对泌尿系统的处理主要取决于手术方式。常见的男转女手术会切除阴茎海绵体，同时利用部分阴茎皮肤和尿道黏膜构建新的女性外阴。关键的尿道处理是：将尿道缩短并重新定位到阴蒂下方或阴道前庭位置，使其开口于新外阴区域。由于尿道的连续性得以保留，膀胱和肾功能不受影响，因此排尿是可行的。部分手术还会调整尿道角度，使其更符合女性解剖结构，但尿道括约肌通常得以保留，这有助于维持基本的控尿能力。
术后排尿功能会经历一个适应过程。刚手术后，尿道口可能因肿胀或疼痛导致排尿不畅，通常需要留置导尿管一段时间（从几天到数周不等）。拔除导尿管后，部分人可能出现排尿方向改变、尿线分散，或需要坐着排尿，这属于正常现象。此外，由于尿道缩短和位置改变，尿道口更接近肛门和阴道，泌尿道感染风险可能略有增加，需要用卫生习惯加以预防。少数人可能出现尿道口狭窄或尿瘘（尿液从异常通道漏出），这类并发症需要额外手术修复，但并非普遍发生。
需要特别注意的是，术后排尿功能的恢复存在个体差异。尽管绝大多数人能够自主排尿，但控尿能力可能不完全等同于术前，例如压力性尿失禁（咳嗽或大笑时漏尿）偶尔会出现，且多随恢复逐渐改善。建议术后定期随访，进行尿流率或残余尿量检测，以评估尿道功能。此外，手术只能塑造外观和改善功能，术后生活质量还需心理与社会支持。决定手术前应充分了解手术方案、风险和预期效果，并与有经验的医疗团队深入沟通，以确保自身期望与医学现实相符合。
变性手术中对泌尿系统的处理主要取决于手术方式。常见的男转女手术会切除阴茎海绵体，同时利用部分阴茎皮肤和尿道黏膜构建新的女性外阴。关键的尿道处理是：将尿道缩短并重新定位到阴蒂下方或阴道前庭位置，使其开口于新外阴区域。由于尿道的连续性得以保留，膀胱和肾功能不受影响，因此排尿是可行的。部分手术还会调整尿道角度，使其更符合女性解剖结构，但尿道括约肌通常得以保留，这有助于维持基本的控尿能力。
术后排尿功能会经历一个适应过程。刚手术后，尿道口可能因肿胀或疼痛导致排尿不畅，通常需要留置导尿管一段时间（从几天到数周不等）。拔除导尿管后，部分人可能出现排尿方向改变、尿线分散，或需要坐着排尿，这属于正常现象。此外，由于尿道缩短和位置改变，尿道口更接近肛门和阴道，泌尿道感染风险可能略有增加，需要用卫生习惯加以预防。少数人可能出现尿道口狭窄或尿瘘（尿液从异常通道漏出），这类并发症需要额外手术修复，但并非普遍发生。
需要特别注意的是，术后排尿功能的恢复存在个体差异。尽管绝大多数人能够自主排尿，但控尿能力可能不完全等同于术前，例如压力性尿失禁（咳嗽或大笑时漏尿）偶尔会出现，且多随恢复逐渐改善。建议术后定期随访，进行尿流率或残余尿量检测，以评估尿道功能。此外，手术只能塑造外观和改善功能，术后生活质量还需心理与社会支持。决定手术前应充分了解手术方案、风险和预期效果，并与有经验的医疗团队深入沟通，以确保自身期望与医学现实相符合。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
