小儿先天性巨结肠手术后可能需要止痛药。由于手术过程中会对患儿产生一定的疼痛感,止痛药可以有效缓解这种不适,促进患儿的术后恢复。然而,具体是否需要止痛药以及使用何种药物,应根据患儿的具体情况和医生的建议来确定。