“可见分叶毛刺胸膜凹陷”是肺部影像学检查（如CT）中描述病灶形态的一组术语。这通常提示肺部存在一个具有恶性特征的占位性病变，但并非绝对诊断，需结合临床综合判断。其核心含义包括：分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征，以及综合临床意义。
1.分叶征
指病灶边缘呈凹凸不平的多个弧形突起，类似花瓣状分叶。这是由于肿瘤细胞生长速度不均、受周围组织阻挡或支气管血管结构限制所致。分叶征在肺癌中较常见，但部分良性病变（如结核球）也可出现浅分叶，需注意区分。
2.毛刺征
表现为病灶边缘向外放射的细短条状影，像毛刺或触角。通常由肿瘤浸润性生长、牵拉周围肺间质或纤维组织增生引起。粗长毛刺更多见于肺癌，而光滑细短毛刺可能见于炎性病变，需结合整体影像综合判断。
3.胸膜凹陷征
指病灶与胸膜之间出现三角形或喇叭状密度增高影，对应胸膜局部被牵拉凹陷。常见于腺癌等恶性肿瘤侵犯脏层胸膜，但也可见于炎症或结核导致的胸膜粘连，因此不能单独作为恶性依据。
4.综合临床意义
当这三个征象同时出现时，高度提示原发性肺癌，尤其是周围型肺癌（如腺癌）。但部分良性病变（如机化性肺炎、结核球）也可能模仿这些表现。最终诊断需依赖病理活检（如支气管镜、穿刺）及临床资料，影像仅作为重要参考。
发现此类影像描述后无需过度焦虑，需在专科医生指导下完善检查。注意随访复查时机，避免短时间内反复CT检查增加辐射暴露。同时需结合个体年龄、吸烟史、家族史等因素综合评估，部分早期病变可通过手术获得良好预后。
1.分叶征
指病灶边缘呈凹凸不平的多个弧形突起，类似花瓣状分叶。这是由于肿瘤细胞生长速度不均、受周围组织阻挡或支气管血管结构限制所致。分叶征在肺癌中较常见，但部分良性病变（如结核球）也可出现浅分叶，需注意区分。
2.毛刺征
表现为病灶边缘向外放射的细短条状影，像毛刺或触角。通常由肿瘤浸润性生长、牵拉周围肺间质或纤维组织增生引起。粗长毛刺更多见于肺癌，而光滑细短毛刺可能见于炎性病变，需结合整体影像综合判断。
3.胸膜凹陷征
指病灶与胸膜之间出现三角形或喇叭状密度增高影，对应胸膜局部被牵拉凹陷。常见于腺癌等恶性肿瘤侵犯脏层胸膜，但也可见于炎症或结核导致的胸膜粘连，因此不能单独作为恶性依据。
4.综合临床意义
当这三个征象同时出现时，高度提示原发性肺癌，尤其是周围型肺癌（如腺癌）。但部分良性病变（如机化性肺炎、结核球）也可能模仿这些表现。最终诊断需依赖病理活检（如支气管镜、穿刺）及临床资料，影像仅作为重要参考。
发现此类影像描述后无需过度焦虑，需在专科医生指导下完善检查。注意随访复查时机，避免短时间内反复CT检查增加辐射暴露。同时需结合个体年龄、吸烟史、家族史等因素综合评估，部分早期病变可通过手术获得良好预后。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
