性生活时下面疼，医学上常称性交痛，原因较多，常见有润滑不足与动作不当、炎症或感染、子宫内膜异位或盆腔问题、心理与激素因素。疼痛位置、时间和伴随症状不同，原因也不同，多数可改善，但存在个体差异。
1.润滑不足与动作不当
前戏不足、紧张或绝经后变化可致分泌物减少，摩擦增加引起外阴或阴道口灼痛、撕裂痛。动作过快过深、体位不合适也会牵拉盆腔。可尝试充分前戏、润滑剂、调整节奏和体位，反复发生需排查原因。
2.炎症或感染
外阴阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等会让局部充血敏感，性生活时碰撞或牵拉出现刺痛、灼痛，常伴异味、分泌物异常、瘙痒或下腹坠痛。需妇科检查和白带化验，明确类型后处理。感染未控制时不宜同房。
3.子宫内膜异位或盆腔问题
子宫内膜异位症、盆腔粘连、卵巢囊肿、子宫肌瘤等，可能造成深部性交痛，尤其插入较深或特定体位时明显，可伴痛经、月经异常、排便痛。表现多样，需超声等检查评估，部分需要长期管理。
4.心理与激素因素
紧张、焦虑、既往疼痛经历会让盆底肌肉收紧，形成越怕越痛的循环。哺乳期、绝经期或内分泌变化导致黏膜变薄干涩，也会引发疼痛。身心放松、盆底康复训练、必要时激素相关评估，可能改善。
疼痛不是必须忍受的事。若持续、加重，或伴出血、发热、异常分泌物、影响生活，应尽早就医。记录疼痛位置、发生时间与伴随表现，有助于判断。伴侣间多沟通、放慢节奏、尊重感受。避免自行长期用药或反复忍耐。
1.润滑不足与动作不当
前戏不足、紧张或绝经后变化可致分泌物减少，摩擦增加引起外阴或阴道口灼痛、撕裂痛。动作过快过深、体位不合适也会牵拉盆腔。可尝试充分前戏、润滑剂、调整节奏和体位，反复发生需排查原因。
2.炎症或感染
外阴阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等会让局部充血敏感，性生活时碰撞或牵拉出现刺痛、灼痛，常伴异味、分泌物异常、瘙痒或下腹坠痛。需妇科检查和白带化验，明确类型后处理。感染未控制时不宜同房。
3.子宫内膜异位或盆腔问题
子宫内膜异位症、盆腔粘连、卵巢囊肿、子宫肌瘤等，可能造成深部性交痛，尤其插入较深或特定体位时明显，可伴痛经、月经异常、排便痛。表现多样，需超声等检查评估，部分需要长期管理。
4.心理与激素因素
紧张、焦虑、既往疼痛经历会让盆底肌肉收紧，形成越怕越痛的循环。哺乳期、绝经期或内分泌变化导致黏膜变薄干涩，也会引发疼痛。身心放松、盆底康复训练、必要时激素相关评估，可能改善。
疼痛不是必须忍受的事。若持续、加重，或伴出血、发热、异常分泌物、影响生活，应尽早就医。记录疼痛位置、发生时间与伴随表现，有助于判断。伴侣间多沟通、放慢节奏、尊重感受。避免自行长期用药或反复忍耐。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
