更年期高血压没有一种药对所有人都最好，选药需看血压波动、合并疾病和更年期症状。常用选择有钙通道阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、β受体阻滞剂。钙通道阻滞剂适合多数更年期高血压，血管紧张素受体拮抗剂兼顾心肾保护，血管紧张素转换酶抑制剂注意干咳，利尿剂适合盐敏感和水肿倾向，β受体阻滞剂适合心率快伴焦虑失眠。
1.钙通道阻滞剂适合多数更年期高血压
如氨氯地平、非洛地平等，对收缩压高、波动大者适用。部分人可能出现脚踝水肿、脸红，需医生调整。
2.血管紧张素受体拮抗剂兼顾心肾保护
如缬沙坦、氯沙坦等，适合合并糖尿病、蛋白尿者，降压平稳，起效较慢，需查肾功能、血钾。
3.血管紧张素转换酶抑制剂注意干咳
如培哚普利、贝那普利等，也有心肾保护作用，但部分人干咳明显，影响睡眠时需考虑换药。
4.利尿剂适合盐敏感和水肿倾向
如氢、吲达帕胺等，对盐敏感型高血压和下肢水肿有帮助，需关注血钾、尿酸和血糖。
5.β受体阻滞剂适合心率快伴焦虑失眠
如美托洛尔、比索洛尔等，可减慢心率，对心悸、焦虑、失眠伴血压升高者有益。哮喘者不宜。
用药应个体化，不能自行照搬现成方案或随意停药换药。低盐饮食、规律运动、控制体重、改善睡眠同样重要。血压持续不稳或更年期症状明显时，建议到心内科或高血压专科就诊。
1.钙通道阻滞剂适合多数更年期高血压
如氨氯地平、非洛地平等，对收缩压高、波动大者适用。部分人可能出现脚踝水肿、脸红，需医生调整。
2.血管紧张素受体拮抗剂兼顾心肾保护
如缬沙坦、氯沙坦等，适合合并糖尿病、蛋白尿者，降压平稳，起效较慢，需查肾功能、血钾。
3.血管紧张素转换酶抑制剂注意干咳
如培哚普利、贝那普利等，也有心肾保护作用，但部分人干咳明显，影响睡眠时需考虑换药。
4.利尿剂适合盐敏感和水肿倾向
如氢、吲达帕胺等，对盐敏感型高血压和下肢水肿有帮助，需关注血钾、尿酸和血糖。
5.β受体阻滞剂适合心率快伴焦虑失眠
如美托洛尔、比索洛尔等，可减慢心率，对心悸、焦虑、失眠伴血压升高者有益。哮喘者不宜。
用药应个体化，不能自行照搬现成方案或随意停药换药。低盐饮食、规律运动、控制体重、改善睡眠同样重要。血压持续不稳或更年期症状明显时，建议到心内科或高血压专科就诊。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
