生孩子时下面破裂一般指的是会阴裂伤，在20年后进行手术治疗，多考虑是陈旧性会阴裂伤，也不排除是阴道炎、宫颈炎等原因导致的，需要根据不同的原因选择针对性的治疗。
1、陈旧性会阴裂伤
在生产的时候，由于胎儿过大或者会阴部位出现了明显的撕裂伤，可能需要通过手术缝合的方式来改善。如果在20年后还出现了陈旧性的会阴裂伤，可以在医生指导下通过会阴裂伤修补术进行治疗。
2、阴道炎
如果在产后不注意个人卫生，可能会导致细菌侵入阴道，引起阴道炎，导致出现阴道分泌物异常、外阴瘙痒等症状。可以遵医嘱使用甲硝唑片、克林霉素磷酸酯阴道用乳膏等药物辅助改善，平时要注意保持阴道的清洁卫生，可以穿宽松纯棉的内裤，不要穿紧身裤。
3、宫颈炎
宫颈炎是指子宫颈发生的炎症，包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症，多为病原菌感染所致，也可由于宫颈细胞损伤或长期受到刺激所致。如果在产后不注意护理，可能会导致炎症反复发作，引起阴道异常出血、白带增多等症状。可以遵医嘱使用阿奇霉素颗粒、盐酸多西环素片等药物辅助改善，平时要注意保持良好的个人卫生，避免不洁性生活。
除此之外，也有可能是子宫内膜炎等原因引起的，可以到医院通过检查明确病因，然后就诊治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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