智齿蛀牙已经烂空了需要拔除。智齿蛀牙已经烂空了表明病变程度比较严重,如果继续保留可能会导致疼痛、感染等问题,甚至影响邻牙健康。因此,为了避免进一步的并发症,建议尽早拔除患处智齿。如果患者全身状况不佳或存在严重的冠周炎,则应先控制炎症后再考虑拔除智齿。在处理智齿蛀牙时,应注意口腔卫生,避免食物残渣滞留引起继发性感染,并且术后要遵医嘱使用抗生素以预防感染。