肌酐达到700左右，通常说明肾功能已严重受损，单靠保守治疗很难长期维持，多数情况需要尽早评估肾脏替代治疗。若暂时没有严重高钾、心衰、酸中毒或明显尿毒症症状，可以在肾内科严密监测下短期保守观察，但不宜拖延。
保守治疗主要针对并发症和残余肾功能，包括控制血压、纠正贫血、调节酸碱和电解质平衡、限制高钾高磷食物、适当控制水分和盐分、保证必要营养等。尿量尚可、没有明显水肿气促、复查指标相对稳定时，可暂时继续保守，但需要频繁复查，一旦恶化就要调整方案。
肌酐700时，肾脏排毒、排水、排酸能力都很差，容易突发高钾血症、心力衰竭、严重酸中毒，也可能出现恶心呕吐、乏力、食欲差、意识改变等。若少尿或无尿，或出现气促、心慌、水肿加重，应尽快透析。血液透析和腹膜透析是常用替代方式，条件合适时还可评估肾移植。
是否保守，需结合年龄、尿量、电解质、心脏情况和基础病综合判断。不要因为害怕透析而延误时机，透析是帮助身体度过危险阶段的支持手段。个体差异很大，方案应动态调整，并定期到肾内科随访。
保守治疗主要针对并发症和残余肾功能，包括控制血压、纠正贫血、调节酸碱和电解质平衡、限制高钾高磷食物、适当控制水分和盐分、保证必要营养等。尿量尚可、没有明显水肿气促、复查指标相对稳定时，可暂时继续保守，但需要频繁复查，一旦恶化就要调整方案。
肌酐700时，肾脏排毒、排水、排酸能力都很差，容易突发高钾血症、心力衰竭、严重酸中毒，也可能出现恶心呕吐、乏力、食欲差、意识改变等。若少尿或无尿，或出现气促、心慌、水肿加重，应尽快透析。血液透析和腹膜透析是常用替代方式，条件合适时还可评估肾移植。
是否保守，需结合年龄、尿量、电解质、心脏情况和基础病综合判断。不要因为害怕透析而延误时机，透析是帮助身体度过危险阶段的支持手段。个体差异很大，方案应动态调整，并定期到肾内科随访。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
