输尿管结石卡在末端不下的情况下，可以考虑体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术、腹腔镜下输尿管切开取石术、中药排石汤等方法进行治疗。
1.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术通过高能级冲击波聚焦于结石上，将大块结石震碎成小颗粒排出。通常采用非侵入性技术，在门诊完成。此方法适用于表浅部位、小于2厘米的输尿管上段结石。手术后需注意观察是否有血尿等并发情况。
2.经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术是通过皮肤穿刺进入肾脏内部，使用特殊工具取出结石的一种微创手术。手术过程中会局部麻醉或全身麻醉，并由经验丰富的医生操作。对于较大且难以通过自然排泄移除的输尿管中下段结石效果较好。术后应预防感染及监测肾功能恢复情况。
3.输尿管镜取石术
输尿管镜取石术是一种内窥镜下微创手术，利用软硬相结合的输尿管镜深入体内找到结石并将其摘除。该手术一般在局部麻醉或全身麻醉下进行。对于嵌顿在输尿管末端且无法自行排出者有较好的疗效。术后需注意休息以促进身体恢复。
4.腹腔镜下输尿管切开取石术
腹腔镜下输尿管切开取石术是在全麻下通过腹部微小切口置入腹腔镜器械进行手术，直视下切除输尿管狭窄段并取出结石。手术时间根据结石大小和位置而异。主要针对输尿管末端严重狭窄导致结石无法排出的情况。术后需密切观察伤口愈合情况及是否存在并发症。
5.中药排石汤
中药排石汤通过利水消肿、通淋止痛的作用来促进结石排出。患者需要到医院就诊，由专业中医师开具处方并指导服用。本品适用于肾结石、输尿管结石等疾病引起的腰痛、尿频、尿急等症状。服药期间应保持充足水分摄入以助于结石排出。
以上提及的所有治疗方法都需要在专业医生指导下进行，以免造成不必要的风险。建议定期复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。
1.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术通过高能级冲击波聚焦于结石上，将大块结石震碎成小颗粒排出。通常采用非侵入性技术，在门诊完成。此方法适用于表浅部位、小于2厘米的输尿管上段结石。手术后需注意观察是否有血尿等并发情况。
2.经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术是通过皮肤穿刺进入肾脏内部，使用特殊工具取出结石的一种微创手术。手术过程中会局部麻醉或全身麻醉，并由经验丰富的医生操作。对于较大且难以通过自然排泄移除的输尿管中下段结石效果较好。术后应预防感染及监测肾功能恢复情况。
3.输尿管镜取石术
输尿管镜取石术是一种内窥镜下微创手术，利用软硬相结合的输尿管镜深入体内找到结石并将其摘除。该手术一般在局部麻醉或全身麻醉下进行。对于嵌顿在输尿管末端且无法自行排出者有较好的疗效。术后需注意休息以促进身体恢复。
4.腹腔镜下输尿管切开取石术
腹腔镜下输尿管切开取石术是在全麻下通过腹部微小切口置入腹腔镜器械进行手术，直视下切除输尿管狭窄段并取出结石。手术时间根据结石大小和位置而异。主要针对输尿管末端严重狭窄导致结石无法排出的情况。术后需密切观察伤口愈合情况及是否存在并发症。
5.中药排石汤
中药排石汤通过利水消肿、通淋止痛的作用来促进结石排出。患者需要到医院就诊，由专业中医师开具处方并指导服用。本品适用于肾结石、输尿管结石等疾病引起的腰痛、尿频、尿急等症状。服药期间应保持充足水分摄入以助于结石排出。
以上提及的所有治疗方法都需要在专业医生指导下进行，以免造成不必要的风险。建议定期复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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