阴茎硬不起来明显变小变细可能是生理性因素引起的，也可能是由于年龄增大、过度手淫、雄激素水平下降、包皮过长、糖尿病等病理性因素引起的。
1、生理性因素
随着年龄的增大，体内雄激素水平会逐渐下降，从而出现阴茎勃起功能障碍的现象，导致阴茎勃起时硬度不够，阴茎变小、变细。通常属于正常的生理现象，一般不需要特殊治疗。建议患者可以通过适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等方式，提高身体体质，从而改善症状。饮食上可以适当进食富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等，有助于补充机体所需营养。
2、过度手淫
如果患者经常进行手淫，可能会导致阴茎海绵体损伤，出现阴茎勃起功能障碍的情况。建议患者需要及时戒除手淫的习惯，以免对身体造成不良影响。同时，患者也可以在医生指导下通过阴茎康复训练的方式进行治疗。
3、雄激素水平下降
如果患者长期熬夜、精神压力过大等，容易导致体内雄激素水平下降，从而出现阴茎勃起功能障碍的现象，导致阴茎勃起时硬度不够，阴茎变小、变细。患者可以在医生的指导下服用十一酸睾酮胶丸、金匮肾气丸等药物进行调理。同时，患者还可以适当进食富含雄激素的食物，如羊肉、牛肉等。
4、包皮过长
如果患者存在包皮过长的情况，容易导致包皮垢堆积，从而诱发龟头炎，导致阴茎勃起时硬度不够，阴茎变小、变细。患者可以在医生的指导下进行包皮环切术进行治疗，平时也要注意局部的清洁和卫生。
5、糖尿病
糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，主要是由于胰岛素分泌减少或功能缺陷所引起。当糖尿病患者血糖控制不佳时，可能会导致阴茎海绵体的血管出现动脉粥样硬化，导致阴茎海绵体的血管狭窄，从而出现阴茎勃起时硬度不够，阴茎变小、变细的现象。患者可以在医生的指导下服用盐酸二甲双胍片、格列齐特片等药物进行治疗。患者平时也可以适当进行运动，如游泳、慢跑等，有助于提高身体免疫力。
若出现其他不适症状，建议患者及时就医，查明病因后对症治疗。
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