脾大不一定需要切除手术。
脾大是否需要切除取决于其原因和症状，如果是感染性脾肿大，则不需要切除；但如果是由于遗传性球形红细胞增多症引起的脾肿大，则需要考虑切除脾脏。
如果患者存在巨球蛋白血症、非霍奇金淋巴瘤等疾病时，可能会引起脾脏出现无痛性肿大的现象。此时虽然脾脏体积增大，但并不一定伴有脾功能亢进的症状，因此可能不需要切除脾脏。
在决定是否行脾切除术时，应综合考虑患者的临床表现、实验室检查结果以及影像学检查结果，并评估手术风险与获益。此外，还应注意避免可能导致脾损伤的行为，以免加重病情或影响术后恢复。
脾大是否需要切除取决于其原因和症状，如果是感染性脾肿大，则不需要切除；但如果是由于遗传性球形红细胞增多症引起的脾肿大，则需要考虑切除脾脏。
如果患者存在巨球蛋白血症、非霍奇金淋巴瘤等疾病时，可能会引起脾脏出现无痛性肿大的现象。此时虽然脾脏体积增大，但并不一定伴有脾功能亢进的症状，因此可能不需要切除脾脏。
在决定是否行脾切除术时，应综合考虑患者的临床表现、实验室检查结果以及影像学检查结果，并评估手术风险与获益。此外，还应注意避免可能导致脾损伤的行为，以免加重病情或影响术后恢复。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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