常用口服抗病毒药包括恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦，以及拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯；部分患者还可选择聚乙二醇干扰素。但并非所有大三阳都需要抗病毒，是否用药要结合病毒载量、肝功能、肝脏纤维化程度等综合判断。
目前一线推荐恩替卡韦、替诺福韦和丙酚替诺福韦，抑制病毒作用强，耐药风险低，适合需要长期治疗的人群。拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯也能抑制病毒，但耐药率相对较高，通常用于特定情况或既往用药后的调整，需由专科医生评估。
干扰素包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素，疗程相对固定，部分患者可能获得较好效果，但需要注射，流感样症状、血细胞下降等不良反应较常见，适合部分年轻、病毒量较低、肝功能代偿良好者。选药还需考虑肾功能、妊娠需求、既往耐药史和合并用药等。
抗病毒治疗常需较长时间，不能自行停药或换药，否则可能引起病毒反弹、肝炎加重。定期复查病毒、肝功能、肾功能和肝脏影像，保持规律作息，避免饮酒和伤肝药物，在专科医生指导下坚持随访，多数病情可获稳定控制。
目前一线推荐恩替卡韦、替诺福韦和丙酚替诺福韦，抑制病毒作用强，耐药风险低，适合需要长期治疗的人群。拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯也能抑制病毒，但耐药率相对较高，通常用于特定情况或既往用药后的调整，需由专科医生评估。
干扰素包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素，疗程相对固定，部分患者可能获得较好效果，但需要注射，流感样症状、血细胞下降等不良反应较常见，适合部分年轻、病毒量较低、肝功能代偿良好者。选药还需考虑肾功能、妊娠需求、既往耐药史和合并用药等。
抗病毒治疗常需较长时间，不能自行停药或换药，否则可能引起病毒反弹、肝炎加重。定期复查病毒、肝功能、肾功能和肝脏影像，保持规律作息，避免饮酒和伤肝药物，在专科医生指导下坚持随访，多数病情可获稳定控制。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
