一岁五个月幼儿双侧鞘膜积液是否必须手术，需要根据幼儿的具体情况判断。如果幼儿没有出现不适症状，一般不需要进行手术治疗。如果幼儿出现不适症状，则必须进行手术治疗。
鞘膜积液一般是指睾丸鞘膜腔内的液体积聚过多，出现阴囊肿大、下坠感等症状，可能与先天性发育异常、感染等因素有关。临床上一般会根据鞘膜积液的量，将鞘膜积液分为三度，如果幼儿鞘膜积液的量小于或等于0.5cm，一般属于轻微鞘膜积液，不需要进行特殊治疗，注意观察即可。如果幼儿鞘膜积液的量大于或等于0.5cm，一般属于重度鞘膜积液，可能会影响睾丸的血液循环，导致睾丸发育不良，影响幼儿的身体健康，建议及时进行手术治疗。
如果幼儿没有出现不适症状，一般不需要进行手术治疗。如果幼儿出现不适症状，建议及时前往医院就医，在医生的指导下进行针对性治疗。
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