宝宝21个月不会说话，可能是正常现象，也可能是由听力障碍、自闭症、先天性舌系带过短、智力低下等原因引起的，建议家长根据不同的原因选择不同的治疗方法。
1、正常现象
正常情况下，宝宝在一岁左右会说话，但由于每个宝宝的生长发育不同，因此会说话的时间也会有所差异。如果宝宝其他方面都比较正常，一般不需要特殊治疗，家长可以多和宝宝进行沟通，多带宝宝参加户外活动，有助于提高宝宝的语言能力。
2、听力障碍
如果宝宝存在听力障碍，可能会导致无法正常接收外界的声音，因此会出现不会说话的情况。家长可以带宝宝到医院进行听力检测，如果存在听力障碍，可以通过佩戴助听器的方式进行改善，也可以通过人工耳蜗植入术的方式进行治疗。
3、自闭症
自闭症是一种精神障碍性疾病，主要是由遗传、环境等因素引起的，一般会表现为语言发育迟缓、社交障碍等症状。建议家长可以在医生指导下给宝宝使用盐酸舍曲林片、盐酸氟西汀胶囊等药物进行治疗。同时，家长也可以在医生指导下通过行为训练、认知训练等方式进行治疗。
4、先天性舌系带过短
先天性舌系带过短是一种先天性疾病，由于舌系带过短，会导致宝宝的舌头活动受到限制，从而出现不会说话的情况。如果宝宝没有其他不适症状，一般不需要特殊治疗，随着年龄的增长，宝宝会逐渐学会说话，但如果宝宝出现发音困难的情况，则需要通过手术的方式进行治疗。
5、智力低下
智力低下是由于大脑受到器质性损伤，或由于脑发育不完全，从而造成认识活动的障碍以及整个心理活动障碍。由于宝宝的智力低下，会导致语言能力发育迟缓，出现不会说话的情况。家长可以在医生的指导下，给宝宝使用甲钴胺片、维生素B1片等药物进行治疗。同时，家长也可以在医生指导下通过认知行为疗法、心理社会康复训练等方式进行治疗。
在日常生活中，家长应多带宝宝进行户外活动，多与宝宝进行沟通，有助于提高宝宝的语言能力。如果宝宝出现不适症状，建议及时就医治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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