14毫米胆结石的治疗需结合症状、胆囊功能及并发症风险决定，常见方式包括定期观察、药物溶石、体外冲击波碎石、腹腔镜胆囊切除、胆管取石。无症状且胆囊功能良好时，可暂不手术；反复疼痛或出现并发症时，多需外科或内镜处理。
1.定期观察
无症状、胆囊壁正常、无胆管扩张时，可每半年至一年复查超声。若出现右上腹绞痛、发热或黄疸，需及时就诊，不宜继续等待。
2.药物溶石
适用于胆固醇性结石、胆囊功能较好且无钙化者。14毫米结石偏大，药物溶石成功率有限，疗程长，停药后可能复发，需医生评估。
3.体外冲击波碎石
利用冲击波打碎结石，再配合排石。但14毫米结石碎块可能堵塞胆管，诱发胆管炎或胰腺炎，目前应用较少，通常不作为首选。
4.腹腔镜胆囊切除
有症状、反复发作或合并胆囊炎、胆囊壁异常者，常用此方法。可去除病灶，降低复发和并发症风险，但需评估心肺功能与麻醉耐受。
5.胆管取石
若结石位于胆总管或掉入胆管，引起黄疸、胆管炎或胰腺炎，需内镜取石，必要时联合手术。单纯胆囊内结石一般不用此法。
注意事项：14毫米已属偏大，但治疗不能只看大小，还需结合症状、超声和全身状况。急性腹痛、发热、皮肤发黄、呕吐等应尽快就医。规律饮食、控制体重、减少长期高脂饮食，有助于降低不适和复发风险。方案应由专科医生个体化制定。
1.定期观察
无症状、胆囊壁正常、无胆管扩张时，可每半年至一年复查超声。若出现右上腹绞痛、发热或黄疸，需及时就诊，不宜继续等待。
2.药物溶石
适用于胆固醇性结石、胆囊功能较好且无钙化者。14毫米结石偏大，药物溶石成功率有限，疗程长，停药后可能复发，需医生评估。
3.体外冲击波碎石
利用冲击波打碎结石，再配合排石。但14毫米结石碎块可能堵塞胆管，诱发胆管炎或胰腺炎，目前应用较少，通常不作为首选。
4.腹腔镜胆囊切除
有症状、反复发作或合并胆囊炎、胆囊壁异常者，常用此方法。可去除病灶，降低复发和并发症风险，但需评估心肺功能与麻醉耐受。
5.胆管取石
若结石位于胆总管或掉入胆管，引起黄疸、胆管炎或胰腺炎，需内镜取石，必要时联合手术。单纯胆囊内结石一般不用此法。
注意事项：14毫米已属偏大，但治疗不能只看大小，还需结合症状、超声和全身状况。急性腹痛、发热、皮肤发黄、呕吐等应尽快就医。规律饮食、控制体重、减少长期高脂饮食，有助于降低不适和复发风险。方案应由专科医生个体化制定。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
