不能射精，精子是流出来的这种情况可能是逆行射精导致的，也可能是输精管炎、精囊炎、尿道炎、前列腺炎等原因导致的，建议根据不同的原因选择不同的治疗。
1、逆行射精
逆行射精主要是指患者在性生活时，精液不受控制，从尿道口流出，可能与糖尿病、脊髓病变、尿道狭窄等因素有关。建议患者可以在医生的指导下使用盐酸酚卡明片、盐酸麻黄碱片等药物进行治疗，也可以通过膀胱颈重建术进行手术治疗。
2、输精管炎
输精管炎是指输精管发生的炎症性疾病，可能与病原体感染、输精管损伤、结核病等因素有关，患者可能会出现尿痛、射精痛、精子不液化等症状。建议患者可以在医生的指导下使用头孢拉定胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗，也可以通过精囊镜手术进行手术治疗。
3、精囊炎
精囊炎是指精囊发生的炎症性疾病，可能与病原体感染、过度性生活、酗酒等因素有关，患者可能会出现血精、射精痛、精子不液化等症状。建议患者可以在医生的指导下使用头孢呋辛酯片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗，也可以通过精囊镜手术进行手术治疗。
4、尿道炎
尿道炎主要指淋球菌或非淋球菌等病原体引起的急、慢性尿道炎症，患者可出现尿道痒、尿频、尿痛、尿道口红肿等症状，还可能会出现精子流出的现象。建议患者可以在医生的指导下使用阿奇霉素分散片、盐酸多西环素肠溶胶囊等药物进行治疗，也可以通过温水坐浴的方式辅助治疗。
5、前列腺炎
前列腺炎是指前列腺发生的炎症反应，可能与病原体感染、不规律的性生活、久坐等因素有关，患者可能会出现骨盆区域疼痛不适、排尿异常、性功能障碍等症状，还可能会出现精子流出的现象。建议患者可以在医生的指导下使用盐酸环丙沙星片、氧氟沙星片等药物进行治疗，也可以通过微波治疗的方式辅助治疗。
在日常生活中，建议患者注意饮食均衡，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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