慢性胃炎在胃镜下的表现并不单一，常见有黏膜颜色改变、充血水肿、糜烂、出血点以及皱襞和血管形态变化。不同病因、病程和个体差异会让表现轻重不同，有的仅轻微发红，有的则出现明显萎缩或增生样改变。
较常见的非萎缩性胃炎，胃镜可见黏膜发红、水肿，红白相间但以红为主，表面反光增强，可能附着黏稠分泌物。部分区域有点状或片状糜烂，接触后容易出血，也可看到细小出血点或陈旧出血痕迹。胃窦和胃体都可能受累，分布不一定均匀。
萎缩性胃炎的表现更特殊，黏膜颜色偏淡、发白或灰白，质地变薄，血管透见，皱襞变细、变平甚至消失。黏膜表面可呈颗粒状或结节状，灰白色斑片可能提示肠上皮化生。若伴胆汁反流，可见黄绿色液体和黏膜黄染。部分病例还有黏膜粗糙、增生或息肉样改变。
需要注意，胃镜所见只是诊断线索，严重程度和类型常需结合活检病理判断，单次检查不能完全反映全貌。检查后按医嘱进食和用药，结果异常不必过度紧张，规律随访、调整饮食和作息更有助于长期管理。若出现持续腹痛、黑便、消瘦等变化，应及时就诊。
较常见的非萎缩性胃炎，胃镜可见黏膜发红、水肿，红白相间但以红为主，表面反光增强，可能附着黏稠分泌物。部分区域有点状或片状糜烂，接触后容易出血，也可看到细小出血点或陈旧出血痕迹。胃窦和胃体都可能受累，分布不一定均匀。
萎缩性胃炎的表现更特殊，黏膜颜色偏淡、发白或灰白，质地变薄，血管透见，皱襞变细、变平甚至消失。黏膜表面可呈颗粒状或结节状，灰白色斑片可能提示肠上皮化生。若伴胆汁反流，可见黄绿色液体和黏膜黄染。部分病例还有黏膜粗糙、增生或息肉样改变。
需要注意，胃镜所见只是诊断线索，严重程度和类型常需结合活检病理判断，单次检查不能完全反映全貌。检查后按医嘱进食和用药，结果异常不必过度紧张，规律随访、调整饮食和作息更有助于长期管理。若出现持续腹痛、黑便、消瘦等变化，应及时就诊。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
