透析患者合并肺肿瘤且无法手术时，仍有多条治疗路径可供选择。当前主要依靠局部消融治疗、精准放射治疗、药物系统治疗、免疫治疗支持等综合手段控制肿瘤，同时兼顾透析安全。
1.局部消融治疗
通过穿刺针或热能将肿瘤原位灭活，创伤小，对肺功能影响有限。透析患者术前需评估凝血功能，操作过程尽量避免造影剂等对肾脏的额外负担，术后加强观察。
2.精准放射治疗
利用高能射线集中照射肿瘤区域，减少周围正常组织损伤。现代放疗技术可精确勾画靶区，适合不能耐受手术的患者。治疗期间需定期复查血常规和肾功能，及时调整照射范围。
3.药物系统治疗
根据肿瘤类型选择合适药物，但透析会改变药物代谢和清除速度。用药前须由多学科团队仔细评估，必要时降低剂量或更换药物种类，并密切监测血药浓度及不良反应。
4.免疫治疗支持
部分肺肿瘤对免疫检查点抑制剂有反应。透析患者并非绝对禁忌，但免疫相关副作用可能更复杂。治疗期间应严密关注肺部、皮肤及内分泌等系统变化，出现异常及时处理。
需要注意的是，每位透析患者的基础状况和肿瘤特点差异很大，具体方案应由肾脏科、肿瘤科、呼吸科共同制定。治疗过程中保持良好营养状态和规律透析，对提升耐受性和生活质量至关重要。
1.局部消融治疗
通过穿刺针或热能将肿瘤原位灭活，创伤小，对肺功能影响有限。透析患者术前需评估凝血功能，操作过程尽量避免造影剂等对肾脏的额外负担，术后加强观察。
2.精准放射治疗
利用高能射线集中照射肿瘤区域，减少周围正常组织损伤。现代放疗技术可精确勾画靶区，适合不能耐受手术的患者。治疗期间需定期复查血常规和肾功能，及时调整照射范围。
3.药物系统治疗
根据肿瘤类型选择合适药物，但透析会改变药物代谢和清除速度。用药前须由多学科团队仔细评估，必要时降低剂量或更换药物种类，并密切监测血药浓度及不良反应。
4.免疫治疗支持
部分肺肿瘤对免疫检查点抑制剂有反应。透析患者并非绝对禁忌，但免疫相关副作用可能更复杂。治疗期间应严密关注肺部、皮肤及内分泌等系统变化，出现异常及时处理。
需要注意的是，每位透析患者的基础状况和肿瘤特点差异很大，具体方案应由肾脏科、肿瘤科、呼吸科共同制定。治疗过程中保持良好营养状态和规律透析，对提升耐受性和生活质量至关重要。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
