双相情感障碍的精神病性症状主要包括幻觉、妄想、思维形式障碍等，这些症状在躁狂或抑郁发作期间可能出现，严重程度因人而异。核心特征是情绪高涨或低落与精神病性症状共存，但并非所有患者都会出现。
幻觉是常见症状之一，以幻听最为多见，患者可能听到评论性或命令性的声音，内容常与情绪状态相关——躁狂期多为夸赞或鼓励，抑郁期则多为贬低或指责。此外，幻视、幻嗅也可能出现，但相对少见。这些幻觉体验真实感强，患者常难以区分现实与虚幻，从而影响行为。
妄想也是典型表现，包括夸大妄想（如自认有超凡能力或特殊身份）、被害妄想（认为被监视、迫害）以及关系妄想（觉得周围事件都针对自己）。在躁狂相中，夸大妄想更突出；在抑郁相中，自责、罪恶妄想更常见。部分患者还可能出现思维散漫、言语零乱等思维形式障碍，导致交流困难。
需要强调的是，精神病性症状并非双相情感障碍的必备条件，且需与精神分裂症等症状类似疾病仔细鉴别。一旦出现上述表现，应尽早至精神专科评估，避免延误治疗。家属应给予理解与支持，避免指责或刺激，协助患者坚持规范治疗，多数症状在有效干预后可获改善。
幻觉是常见症状之一，以幻听最为多见，患者可能听到评论性或命令性的声音，内容常与情绪状态相关——躁狂期多为夸赞或鼓励，抑郁期则多为贬低或指责。此外，幻视、幻嗅也可能出现，但相对少见。这些幻觉体验真实感强，患者常难以区分现实与虚幻，从而影响行为。
妄想也是典型表现，包括夸大妄想（如自认有超凡能力或特殊身份）、被害妄想（认为被监视、迫害）以及关系妄想（觉得周围事件都针对自己）。在躁狂相中，夸大妄想更突出；在抑郁相中，自责、罪恶妄想更常见。部分患者还可能出现思维散漫、言语零乱等思维形式障碍，导致交流困难。
需要强调的是，精神病性症状并非双相情感障碍的必备条件，且需与精神分裂症等症状类似疾病仔细鉴别。一旦出现上述表现，应尽早至精神专科评估，避免延误治疗。家属应给予理解与支持，避免指责或刺激，协助患者坚持规范治疗，多数症状在有效干预后可获改善。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
奥氮平片
阿立哌唑片
丙戊酸镁片
