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氯丙嗪中毒时为什么不能用肾上腺素
赵英帅
主治医师
三甲
河南省人民医院
普内科
氯丙嗪中毒时不能用肾上腺素，原因主要在于氯丙嗪对α受体的阻断作用。氯丙嗪是典型的抗精神病药物，能竞争性阻断α受体。正常情况下，肾上腺素作用于α受体和β受体，α受体激动会使血管收缩，升高血压；β受体激动则使血管扩张，降低血压。在α受体功能正常时，肾上腺素对血压的影响以α受体激动的升压作用为主。然而，当氯丙嗪中毒时，α受体被氯丙嗪阻断，此时若使用肾上腺素，其α受体激动的升压作用被取消，而β受体激动导致血管扩张的作用则会突显出来，结果不但不能升高血压，反而会使血压进一步降低。这对于氯丙嗪中毒患者来说极为危险，可能会加重休克状态，导致重要脏器供血不足，引发更严重的后果。建议在面对氯丙嗪中毒患者时，医生务必谨慎用药，避免使用肾上腺素。如需提升血压，可选择主要激动α受体且不受氯丙嗪影响的药物，如去甲肾上腺素，能有效升高血压而不出现翻转效应。同时，要对患者进行全面的支持治疗，包括维持呼吸、循环稳定，促进药物排泄等措施，以保障患者生命安全。