伤寒的典型临床表现包括持续高热、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大以及特殊的中毒症状，病程通常分为四期，初期以发热和全身不适为主，极期则出现特征性表现。
在发病初期，患者往往表现为体温逐渐升高，第一周内呈阶梯状上升，同时伴随乏力、头痛、食欲减退、腹部不适等非特异性症状。此时容易被误诊为普通感冒，但随着病程进展，高热持续不退，体温可维持在39至40摄氏度，且患者会出现表情淡漠、反应迟钝等神经系统中毒表现，这是伤寒较为特异的表现之一。
进入极期后，典型的临床表现更加明显。部分患者胸腹部可出现淡红色的小斑丘疹，称为玫瑰疹，按压后褪色，通常在发病第7至10天出现。同时，体检可发现肝脾肿大，患者常有相对缓脉，即体温很高但脉搏增快不明显，这与一般发热性疾病不同。此外，患者可出现腹胀、便秘或腹泻，严重时可能发生肠出血或肠穿孔等并发症，需要警惕。
需要注意的是，上述典型表现并非每个患者都会完全出现，尤其是经过早期抗生素治疗或接种过疫苗的人群，症状可能不典型。如果出现持续高热不退、腹痛加重或便血等症状，应及时就医，避免延误病情。规范治疗多数患者可康复，但恢复期需注意饮食调理和休息。
在发病初期，患者往往表现为体温逐渐升高，第一周内呈阶梯状上升，同时伴随乏力、头痛、食欲减退、腹部不适等非特异性症状。此时容易被误诊为普通感冒，但随着病程进展，高热持续不退，体温可维持在39至40摄氏度，且患者会出现表情淡漠、反应迟钝等神经系统中毒表现，这是伤寒较为特异的表现之一。
进入极期后，典型的临床表现更加明显。部分患者胸腹部可出现淡红色的小斑丘疹，称为玫瑰疹，按压后褪色，通常在发病第7至10天出现。同时，体检可发现肝脾肿大，患者常有相对缓脉，即体温很高但脉搏增快不明显，这与一般发热性疾病不同。此外，患者可出现腹胀、便秘或腹泻，严重时可能发生肠出血或肠穿孔等并发症，需要警惕。
需要注意的是，上述典型表现并非每个患者都会完全出现，尤其是经过早期抗生素治疗或接种过疫苗的人群，症状可能不典型。如果出现持续高热不退、腹痛加重或便血等症状，应及时就医，避免延误病情。规范治疗多数患者可康复，但恢复期需注意饮食调理和休息。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
