中医治崩漏，并非简单遵循“先止血”或“先排血”的固定顺序，而是要根据患者的具体病情灵活判断。若出血迅猛、量多如崩，当务之急是止血以固护正气；若出血淋漓不畅、伴有血块或小腹刺痛，则需考虑先行化瘀排血，使瘀去新安。核心原则是“急则治标，缓则治本”，不能一概而论。
对于暴崩大出血的情况，患者往往面色苍白、乏力心慌，此时失血过多容易耗伤气血，甚至出现晕厥。因此治疗上以收敛止血为第一要务，通过固摄冲任、补气摄血等方式尽快减少出血量，稳定生命体征。这好比水龙头漏水严重时，先关紧阀门比清理积水更紧迫。待出血势头得到控制后，再进一步调理脏腑功能，从根本上恢复月经周期。
而另一种情况则相反，若出血量不大但持续不止，颜色紫暗或有大量血块，同时伴小腹固定刺痛，多属瘀血阻滞、血不归经。此时若盲目止血，反而会让瘀血滞留体内，导致新血无法生成，出血更难停止。治疗上应侧重活血化瘀、引血归经，通过排出陈旧的瘀血，让新血循行于正常脉道，出血才能自然停止。这与“通因通用”的道理相通，排血正是为了达到止血的目的。
需要特别提醒的是，崩漏的病因复杂，涉及气虚、血热、肾虚、血瘀等多种证型，治疗过程中需动态观察病情变化。患者切不可自行判断该止血还是该排血，更不宜盲目服用活血或收涩药物，以免加重病情。应尽快就医，由专业中医师辨证施治，同时注意休息、加强营养，保持情绪稳定，有助于气血恢复和周期重建。
对于暴崩大出血的情况，患者往往面色苍白、乏力心慌，此时失血过多容易耗伤气血，甚至出现晕厥。因此治疗上以收敛止血为第一要务，通过固摄冲任、补气摄血等方式尽快减少出血量，稳定生命体征。这好比水龙头漏水严重时，先关紧阀门比清理积水更紧迫。待出血势头得到控制后，再进一步调理脏腑功能，从根本上恢复月经周期。
而另一种情况则相反，若出血量不大但持续不止，颜色紫暗或有大量血块，同时伴小腹固定刺痛，多属瘀血阻滞、血不归经。此时若盲目止血，反而会让瘀血滞留体内，导致新血无法生成，出血更难停止。治疗上应侧重活血化瘀、引血归经，通过排出陈旧的瘀血，让新血循行于正常脉道，出血才能自然停止。这与“通因通用”的道理相通，排血正是为了达到止血的目的。
需要特别提醒的是，崩漏的病因复杂，涉及气虚、血热、肾虚、血瘀等多种证型，治疗过程中需动态观察病情变化。患者切不可自行判断该止血还是该排血，更不宜盲目服用活血或收涩药物，以免加重病情。应尽快就医，由专业中医师辨证施治，同时注意休息、加强营养，保持情绪稳定，有助于气血恢复和周期重建。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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