小泪管堵塞一岁以下婴幼儿可能需要手术。因为婴幼儿的泪道发育尚未完全,容易出现堵塞,此时可以通过按摩、热敷等非手术方法进行治疗。但如果经过一段时间的保守治疗后,堵塞情况没有改善,或者导致泪囊炎等并发症,可能需要进行手术治疗,如泪道探通术或泪囊鼻腔吻合术。因此,对于婴幼儿的小泪管堵塞,需要根据具体情况来决定是否需要手术干预。