39问医生

颈部神经鞘瘤怎么治疗

李帆 肿瘤科 副主任医师
晋中市第一人民医院 三级甲等
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颈部神经鞘瘤的治疗包括手术治疗和药物治疗。
1、手术治疗:肿瘤很大,逐渐压迫脊髓到一定程度。比如颈髓和胸髓受到压迫后,会出现运动障碍和瘫痪,一侧肢体或双下肢运动无效,甚至排尿困难。所以神经鞘瘤是手术治疗的首选,因为是良性肿瘤,包膜完整。可以通过手术将包膜剥离,不需要切除邻近的正常组织。2、药物治疗:磺胺类药物或主要作用于革兰氏阳性菌的药物,如红酶、绿酶等,用于一般外科预防性抗感染。手术范围较大,肿瘤部位较深时,一般采用联合用药,如作用于革兰氏阳性菌的药物,如青霉素加作用于革兰氏阴性菌的药物,如庆大霉素加作用于厌氧菌的药物,如甲硝唑。如果手术前后感染严重或手术伤口较大,修复方法复杂,可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。神经鞘瘤是一种起源于神经鞘的良性肿瘤,好发于中年人,多发生于脑神经。发生在听觉神经的称为听神经瘤,表现为耳鸣、听力下降、眩晕等。确诊后首选手术治疗,切除病变组织,而正常的神经组织不需要切除,预后良好。术前应使用磺胺类药物,以防止感染,减少术后感染的机会。颈椎从颈1到颈7节段,对应的硬膜下神经根可产生肿瘤。该部位通常采用后路即后正中入路开放,然后切除肿瘤。如果肿瘤较大,向一侧倾斜,破坏骨质或瘤段长于两段,应在肿瘤切除后进行相应节段的骨融合固定,即加强局部骨的稳定性,植入钉棒固定;如果肿瘤太小,可采用微创方法切除肿瘤。
如果手术范围较大,肿瘤部位较深,一般采用联合用药,如作用于革兰氏阳性菌的药物,如青霉素,作用于革兰氏阴性菌的药物,如庆大霉素,作用于厌氧菌的药物,如甲硝唑。对于手术前后感染严重、手术创伤大、修复方法复杂的患者,可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。
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2024-01-24 浏览100
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