有些时候很大声说话做耳膜感觉震动，可能是生理性因素引起的，也可能是鼓膜穿孔、神经性耳鸣、中耳炎、外耳道炎等病理性因素引起的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、生理性因素
如果患者长时间地大声说话，可能会导致耳膜振动，出现听力下降的情况。这是正常的生理现象，一般不需要特殊治疗，建议患者避免长时间大声说话，可有效缓解不适症状。
2、鼓膜穿孔
鼓膜是位于外耳道和中耳之间的一个椭圆形结构，如果患者受到外力击打或者是炎症刺激，可能会导致鼓膜穿孔，患者会出现耳鸣、耳痛、听力下降等不适症状。患者可以在医生指导下通过鼓膜修补术进行治疗，平时也要注意耳部的清洁卫生。
3、神经性耳鸣
如果患者长期处于精神压力过大的状态下，可能会导致耳蜗以及听神经的功能出现障碍，从而诱发神经性耳鸣。患者可以在医生的指导下服用甲钴胺片、维生素B1片等药物来营养神经，缓解不适症状。患者也可以通过心理疏导的方式进行治疗。
4、中耳炎
中耳炎主要是由于感染、咽鼓管功能障碍等因素引起的中耳部位的炎症性疾病。患者一般会出现耳痛、耳鸣、听力下降等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。患者也可以遵医嘱外用盐酸环丙沙星滴耳液、氧氟沙星滴耳液等药物进行治疗。
5、外耳道炎
外耳道炎是指外耳道皮肤、皮下组织发生的感染性疾病，可能与病原体感染、耳道积水、不良习惯等因素有关，患者可能会出现耳痛、耳鸣、听力下降等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林克拉维酸钾、盐酸洛美沙星等药物进行抗感染治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
庄谊
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贵州省第二人民医院
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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