在意识障碍的严重程度分级中,中度昏迷和深度昏迷均属于最严重的阶段,但二者在反应程度、生理反射及预后方面存在明显差异。深度昏迷比中度昏迷病情更重,表现为全部反射消失和生命体征不稳定,救治难度及致残风险也显著增高。
中度昏迷患者对强烈疼痛刺激无觉醒反应,但部分生理反射如角膜反射或瞳孔对光反射可能仍存在,可能伴有肢体无目的性动作。常见病因包括脑出血、重症脑炎或中毒。深度昏迷患者则对所有刺激完全无反应,所有反射包括瞳孔反射和吞咽反射均消失,肌肉松弛,生命体征如呼吸、血压需依赖设备维持,多发生于严重颅脑损伤、脑疝或心跳骤停后。
临床通过格拉斯哥昏迷评分区分二者,中度昏迷评分多介于6至8分,深度昏迷常低于5分。诊断需结合头颅CT或脑电图评估脑组织损伤范围。治疗上均需立即抢救,中度昏迷患者可尝试使用促醒药物及高压氧治疗,深度昏迷常需呼吸机辅助通气并实施亚低温脑保护。预后方面,中度昏迷患者部分可能恢复意识但常遗留功能障碍,深度昏迷患者生存率低,多数长期处于植物状态或发生多器官衰竭。早期识别昏迷程度对制定治疗方案和判断预后具有关键意义,需尽速送医进行专业干预。
中度昏迷患者对强烈疼痛刺激无觉醒反应,但部分生理反射如角膜反射或瞳孔对光反射可能仍存在,可能伴有肢体无目的性动作。常见病因包括脑出血、重症脑炎或中毒。深度昏迷患者则对所有刺激完全无反应,所有反射包括瞳孔反射和吞咽反射均消失,肌肉松弛,生命体征如呼吸、血压需依赖设备维持,多发生于严重颅脑损伤、脑疝或心跳骤停后。
临床通过格拉斯哥昏迷评分区分二者,中度昏迷评分多介于6至8分,深度昏迷常低于5分。诊断需结合头颅CT或脑电图评估脑组织损伤范围。治疗上均需立即抢救,中度昏迷患者可尝试使用促醒药物及高压氧治疗,深度昏迷常需呼吸机辅助通气并实施亚低温脑保护。预后方面,中度昏迷患者部分可能恢复意识但常遗留功能障碍,深度昏迷患者生存率低,多数长期处于植物状态或发生多器官衰竭。早期识别昏迷程度对制定治疗方案和判断预后具有关键意义,需尽速送医进行专业干预。