慢性牙髓炎通常以根管治疗为主，部分早期或局限情况可尝试保存活髓治疗，破坏严重或无法保留时需拔除并修复。具体方案受牙齿条件、感染程度和全身状况影响，存在个体差异。
1.根管治疗
清除发炎或坏死的牙髓，清理、消毒并充填根管，再根据缺损做牙冠等修复。多数牙齿可缓解疼痛并保留，但治疗次数和效果与根管复杂程度、感染范围有关，未必一次完成。
2.保存活髓治疗
适用于牙髓炎症较局限、仍有保留价值的情况。去除部分病变组织并覆盖保护材料，尽量维持牙髓活力。该方法对适用条件要求高，成功与否受年龄和牙髓状态影响，术后需复查，症状持续则转为根管治疗。
3.拔除并修复
当牙齿破坏过大、根管治疗难以进行或牙根周围病变严重时，可能选择拔除。拔除后需评估种植、固定桥或活动义齿等修复方式，以免邻牙移位和对颌牙伸长。是否拔除应综合口腔整体情况判断。
治疗前后可能使用抗菌或止痛药物帮助控制感染和不适，但药物不能替代根管清理等根本处理。用药需由专业人员评估。慢性牙髓炎治疗周期可能较长，按时复诊和保持口腔卫生有助于提高保留牙齿的机会。即使规范治疗，也可能出现牙齿敏感、再感染或折裂等情况，配合复查更为稳妥。
1.根管治疗
清除发炎或坏死的牙髓，清理、消毒并充填根管，再根据缺损做牙冠等修复。多数牙齿可缓解疼痛并保留，但治疗次数和效果与根管复杂程度、感染范围有关，未必一次完成。
2.保存活髓治疗
适用于牙髓炎症较局限、仍有保留价值的情况。去除部分病变组织并覆盖保护材料，尽量维持牙髓活力。该方法对适用条件要求高，成功与否受年龄和牙髓状态影响，术后需复查，症状持续则转为根管治疗。
3.拔除并修复
当牙齿破坏过大、根管治疗难以进行或牙根周围病变严重时，可能选择拔除。拔除后需评估种植、固定桥或活动义齿等修复方式，以免邻牙移位和对颌牙伸长。是否拔除应综合口腔整体情况判断。
治疗前后可能使用抗菌或止痛药物帮助控制感染和不适，但药物不能替代根管清理等根本处理。用药需由专业人员评估。慢性牙髓炎治疗周期可能较长，按时复诊和保持口腔卫生有助于提高保留牙齿的机会。即使规范治疗，也可能出现牙齿敏感、再感染或折裂等情况，配合复查更为稳妥。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
