小产后20天后见红后又没有了

一般情况下，小产后20天后见红后又没有了，可能是月经来潮引起的，也可能是子宫复旧不全、宫腔残留、宫腔感染、宫颈炎等原因导致的。

1、月经来潮

如果患者小产后子宫内膜以及卵巢功能恢复良好，可能会出现月经来潮的情况，此时就会出现上述症状。这是一种正常的生理现象，患者不需要过分担心，也不用进行特殊治疗。建议患者在此期间注意腹部保暖，避免吃辛辣刺激的食物。

2、子宫复旧不全

子宫复旧不全是由于分娩或者流产后子宫收缩力下降，不能完全恢复到孕前状态而引起的，患者可能会出现恶露增多、腰痛、下腹坠胀等症状。患者可以在医生的指导下使用缩宫素、益母草等药物进行治疗。

3、宫腔残留

如果宫腔内有残留物，可能会导致患者出现小产后20天后又没有了的情况，同时还可能伴有腹痛、发热等症状。患者可以在医生的指导下使用米索前列醇、米非司酮等药物进行治疗。如果药物治疗效果不佳，患者也可以通过清宫术进行治疗。

4、宫腔感染

宫腔感染是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症。患者可能会出现小产后20天后又没有了的情况，同时还可能伴有腹痛、白带增多等症状。建议患者在医生的指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行治疗。

5、宫颈炎

宫颈炎是指宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，可能与病原体感染、阴道菌群紊乱、激素失衡等因素有关，患者可能会出现阴道分泌物增多、外阴瘙痒、阴道不规则流血等症状。建议患者在医生的指导下使用阿奇霉素、盐酸多西环素等药物进行治疗。

建议患者及时去医院就医，明确疾病，对症治疗。