梗阻性黄疸可采取内镜下胆管支架置入术、经皮肝穿刺胆道引流术、手术切除等治疗措施。
1.内镜下胆管支架置入术
内镜下放置塑料或金属支架，如塑料支架、金属自膨式支架等。通过内镜将支架放入狭窄或阻塞的胆管中，扩张胆管通道，恢复胆汁流通。支架可保持开放状态数月至数年。适用于无法耐受开腹手术或需要短期缓解症状的患者。
2.经皮肝穿刺胆道引流术
使用超声引导下的穿刺针，在影像监视下进入肝脏并到达胆道，然后插入引流管。此方法利用物理压力降低胆道内的压力，同时排出胆汁。引流管通常保留数天至一周。适用于急性胆管炎、胆源性胰腺炎等紧急情况，以及等待其他治疗时的临时措施。
3.手术切除
包括开腹手术和腹腔镜手术，如胆囊切除术、胆管切开取石术等。通过外科手段直接去除导致胆汁淤积的病变组织，解除胆道梗阻。手术后需注意伤口护理及饮食调整。适用于诊断明确且无严重并发症的慢性梗阻性黄疸患者。
在治疗过程中，应密切监测患者的肝功能和胆红素水平，以评估治疗效果。此外，建议患者遵循医嘱，定期复查，以便及时发现并处理任何潜在的并发症。
1.内镜下胆管支架置入术
内镜下放置塑料或金属支架，如塑料支架、金属自膨式支架等。通过内镜将支架放入狭窄或阻塞的胆管中，扩张胆管通道，恢复胆汁流通。支架可保持开放状态数月至数年。适用于无法耐受开腹手术或需要短期缓解症状的患者。
2.经皮肝穿刺胆道引流术
使用超声引导下的穿刺针，在影像监视下进入肝脏并到达胆道，然后插入引流管。此方法利用物理压力降低胆道内的压力，同时排出胆汁。引流管通常保留数天至一周。适用于急性胆管炎、胆源性胰腺炎等紧急情况，以及等待其他治疗时的临时措施。
3.手术切除
包括开腹手术和腹腔镜手术，如胆囊切除术、胆管切开取石术等。通过外科手段直接去除导致胆汁淤积的病变组织，解除胆道梗阻。手术后需注意伤口护理及饮食调整。适用于诊断明确且无严重并发症的慢性梗阻性黄疸患者。
在治疗过程中，应密切监测患者的肝功能和胆红素水平，以评估治疗效果。此外，建议患者遵循医嘱，定期复查，以便及时发现并处理任何潜在的并发症。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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