【外伤性臂丛神经损伤？】

【外伤性臂丛神经损伤？】外伤性臂丛神经损伤是临床常见的上运动神经元瘫痪的一种类型，一般是由直接或间接的暴力所致。轻度臂丛神经损伤可表现为损伤平面以下的各种感觉障碍、麻木感以及不同程度的运动功能障碍；重度臂丛神经损伤除上述症状加重以外，还可出现由相应节段支配区肌群全部弛缓性麻痹，呈下垂状态。
一、原因
当患者受到直接或者间接暴力时，如车祸撞击、棍棒打击等，可能会导致臂丛神经受压、挫裂伤，甚至断裂，从而引起臂丛神经损伤。
二、检查
1.体格检查：包括浅反射和肌张力检查，浅反射减弱或消失常见于胸锁乳突肌、斜方肌和背阔肌，而肌张力降低见于肩胛带和腰骶部肌肉。另外，臂丛神经损伤部位以下的所有皮肤感觉减退，可触及空虚感及手套、袜套样感觉缺失，肱二头肌腱反射、肘膝反射均正常。
2.B超：通过B超可以观察到局部是否存在血肿的情况，并且还可以明确有无骨折的现象。
3.CT：CT检查有助于判断是否合并颈椎骨折脱位，对进一步治疗具有指导意义。
4.MRI：核磁共振成像(MRI)检查可见各受损神经信号强度改变，可显示神经形态学变化，但不能反映其生物力学特性，因此不能作为预后评估的指标。
三、治疗
1.手术治疗：对于臂丛神经部分撕裂伤、断端锐利整齐者应予修复缝合，术后使用颈托保护，固定头部，防止术侧转头活动受限，造成神经牵拉，影响恢复。而对于臂丛神经大部分离断伤，根据具体病情选择不同方式处理，如经皮神经移植、神经移位吻合、神经移植吻合、神经内膜重塑术等。
2.非手术治疗：若为不完全损伤，可在医生指导下早期采用持续被动运动、按摩、针灸等方式促进神经功能恢复，同时应用营养神经药物，如甲钴胺片、维生素B12片等。
四、康复锻炼
在进行积极有效的治疗后，需配合相应的康复训练，以加快肢体功能的恢复。主要包括关节主动活动与器械辅助训练两种形式，前者主要针对屈伸痉挛期，后者适用于痉挛高峰期之后，目的是减轻肌肉痉挛程度，改善血液循环，预防关节僵硬、畸形、褥疮等并发症的发生。 2024-02-27 12:02 举报