免疫治疗后肿瘤增大，可能是免疫细胞聚集引发的假性进展，也可能是肿瘤本身继续生长或出现超进展，需要医生结合影像、病理和症状综合判断。常见情况包括假性进展、超进展、常规疾病进展和评估时间过早。
1.假性进展
部分患者用药后，免疫细胞大量进入肿瘤区域，像炎症反应一样让病灶在影像上看起来变大或增多。这不是真正的肿瘤长大，而是免疫系统被激活的表现。通常在后续复查中会逐渐缩小或稳定，患者整体状态可能没有明显恶化。
2.超进展
少数患者治疗后肿瘤反而比治疗前长得更快，称为超进展。这可能与个体基因特征或免疫微环境有关，目前医学上还不能完全预测。如果复查发现肿瘤明显快速增大，同时体力下降、症状加重，医生会考虑停药或更换方案。
3.常规疾病进展
免疫治疗并非对所有人都有效，部分患者可能出现肿瘤持续增大，即原发性耐药。这种情况说明当前治疗未能控制病情，需要及时调整治疗策略，比如联合其他治疗方式或换用其他药物。
4.评估时间过早
免疫治疗起效比较慢，有时需要数月才能看到效果。如果复查时间太短，肿瘤可能尚未缩小，甚至因炎性水肿导致体积增大。遵照医生建议的复查节点很重要，过早评估容易误判为无效。
发现肿瘤增大后，不要自行停药或慌张，应尽快与主治医生沟通，必要时加做穿刺活检或影像增强扫描来明确性质。每位患者情况不同，保持良好营养和心态，配合医生密切随访，才能获得更合理的治疗决策。
1.假性进展
部分患者用药后，免疫细胞大量进入肿瘤区域，像炎症反应一样让病灶在影像上看起来变大或增多。这不是真正的肿瘤长大，而是免疫系统被激活的表现。通常在后续复查中会逐渐缩小或稳定，患者整体状态可能没有明显恶化。
2.超进展
少数患者治疗后肿瘤反而比治疗前长得更快，称为超进展。这可能与个体基因特征或免疫微环境有关，目前医学上还不能完全预测。如果复查发现肿瘤明显快速增大，同时体力下降、症状加重，医生会考虑停药或更换方案。
3.常规疾病进展
免疫治疗并非对所有人都有效，部分患者可能出现肿瘤持续增大，即原发性耐药。这种情况说明当前治疗未能控制病情，需要及时调整治疗策略，比如联合其他治疗方式或换用其他药物。
4.评估时间过早
免疫治疗起效比较慢，有时需要数月才能看到效果。如果复查时间太短，肿瘤可能尚未缩小，甚至因炎性水肿导致体积增大。遵照医生建议的复查节点很重要，过早评估容易误判为无效。
发现肿瘤增大后，不要自行停药或慌张，应尽快与主治医生沟通，必要时加做穿刺活检或影像增强扫描来明确性质。每位患者情况不同，保持良好营养和心态，配合医生密切随访，才能获得更合理的治疗决策。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
