半夜有时心脏难受，左肩下疼痛多考虑是睡姿不当、过度劳累引起的，也可能是心绞痛、心肌缺血、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、睡姿不当
如果睡觉时经常保持一个姿势，可能会影响局部血液循环，从而出现局部酸胀、疼痛等不适症状。建议患者改变不良的睡姿，也可以通过局部热敷的方式进行缓解。
2、过度劳累
如果白天从事重体力劳动，可能会使身体过度劳累，从而出现身体乏力、肌肉酸痛等不适症状。建议患者注意多加休息，避免过度劳累，也可以通过按摩的方式进行缓解。
3、心绞痛
如果长期吸烟酗酒，可能会使冠状动脉收缩，从而诱发心绞痛，疾病发作时会出现胸闷、胸痛等不适症状，还可能会伴随头晕、恶心等情况。患者可遵医嘱口服阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行改善，还要戒烟戒酒，多加休息。
4、心肌缺血
若是长期大量吸烟，可能会使冠状动脉狭窄，导致心肌供血、供氧不足，从而会出现心前区不适、心律失常等症状。患者可遵医嘱口服阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物进行改善，还要注意三餐规律，避免暴饮暴食。
5、冠状动脉粥样硬化性心脏病
如果长期大量饮酒，可能会使冠状动脉管腔狭窄，导致心肌缺血，会出现胸痛、胸部压迫、呼吸急促等症状。患者可遵医嘱口服阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行改善，还要注意戒烟戒酒，多加休息。
如果症状持续加重，建议患者及时就医治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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