大便时屁股痛，没有其他的症状，多考虑是饮食不当造成的，也不排除与痔、肛裂、肛窦炎、肛周脓肿等原因有关，可以根据引起的原因通过改善饮食、日常护理、药物治疗、手术治疗等方式进行处理。
1、饮食不当
如果个人长期不良的饮食习惯，经常食用过多刺激性的食物，可能会对个人胃肠道功能造成刺激，从而引发大便时屁股痛的现象。可以适当调整个人饮食习惯，注意饮食清淡，避免食用过多刺激性的食物。同时也可以多吃一些膳食纤维丰富的食物，如菠菜、火龙果等，能够有效促进胃肠道蠕动，改善症状。
2、痔
如果患者本身患有痔，但是在大便时用力过度，可能会导致痔脱出肛门，从而对肛门周围皮肤造成刺激，出现局部疼痛的症状。患者可以在医生的指导下使用痔疮栓、复方角菜酸酯栓等药物进行治疗。如果病情比较严重，也可以及时到医院通过痔切除术的方式进行处理。
3、肛裂
如果患者长期存在大便干结的情况，可能会导致肛管部位的黏膜出现破裂，也会伴随局部疼痛、便血等症状。患者可以在医生指导下使用高锰酸钾溶液坐浴，能够有效缓解疼痛。也可以遵医嘱使用硝酸甘油软膏、复方角菜酸酯乳膏等药物进行治疗。
4、肛窦炎
肛窦炎是指肛门齿线部的肛隐窝炎症性病变，可能与细菌感染、长期食用辛辣油腻的食物、久坐等因素有关，患者可能会出现排便不尽、肛门瘙痒、疼痛等症状。建议患者可以在医生的指导下使用甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗。如果病情比较严重，患者也可以及时到医院通过肛窦切开引流手术进行处理。
5、肛周脓肿
肛周脓肿是指肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染并形成脓肿。患者可能会出现肛门周围持续疼痛、排尿困难、发热等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢他啶等药物进行治疗。如果脓肿体积较大，可以通过切开排脓手术的方式进行治疗。
除此之外，建议患者注意饮食清淡，可以多吃膳食纤维丰富的水果和蔬菜，如柚子、丝瓜、茄子等，保证足够的睡眠，避免熬夜，少吃辛辣刺激油腻的食物，如辣椒、炸鸡、烤鸭等。症状严重时建议及时就医治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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