通常情况下，46岁患者前段时间妇科B超检查显示子宫肥大，可能是生理性因素引起的，也可能是子宫内膜炎、宫颈炎等病理性因素导致的，需要根据不同的原因选择针对性的治疗。
1、生理性因素
如果患者长时间不注意个人卫生，可能会导致细菌感染，引起子宫内膜炎、宫颈炎等疾病。从而可能导致子宫增大的情况，还可能会伴随着腹痛、分泌物增多等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、替硝唑等药物进行抗感染治疗。同时，建议患者勤换内裤，避免加重感染的情况。
2、子宫内膜炎
子宫内膜炎是指子宫内膜发生的炎症反应，可能与细菌感染、不注意个人卫生、雌激素水平低等因素有关。患者可能会出现盆腔区域不适、异常阴道分泌物、月经异常等症状。建议患者可以在医生指导下使用盐酸多西环素、阿奇霉素等药物进行抗感染治疗。必要时，患者可以通过腹腔镜手术的方式进行治疗。
3、宫颈炎
宫颈炎是指宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症反应，可能与病原体感染、阴道菌群紊乱、激素失衡等因素有关。患者可能会出现阴道分泌物增多、阴道不规则出血等症状。建议患者可以在医生指导下使用盐酸左氧氟沙星、阿奇霉素等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过激光治疗的方式进行治疗。
除此之外，子宫腺肌症、子宫肌瘤等疾病也可能会引起子宫肥大的情况，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
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