试管一般是指试管婴儿，宫外一般是指宫外孕。试管婴儿28天宫外孕找不到胚囊，可能是检查时间过早、宫外孕体内激素水平偏低、宫外孕包块破裂、生化妊娠等原因所造成的，需要及时去医院进行治疗。
1、检查时间过早
如果女性在做试管婴儿时，检查的时间比较早，此时胚胎还未完全着床，可能会出现检查结果不准确的情况。建议患者过段时间再进行检查，也可以通过抽血检查的方式进行确定。
2、宫外孕体内激素水平偏低
如果女性在做试管婴儿时，体内的激素水平比较低，可能会影响到受精卵的正常着床，也会出现上述情况。可以多吃富含雌激素的食物进行改善，比如豆浆、豆腐等，也可以遵医嘱配合使用地屈孕酮片、黄体酮软胶囊等药物进行治疗。
3、宫外孕包块破裂
如果胚胎着床在输卵管等位置，随着受精卵的发育，可能会出现包块破裂的情况，也会引起宫外孕28天查出宫外孕的情况。可以通过手术切除病灶的方式进行治疗，术后还可以遵医嘱配合使用阿莫西林胶囊、青霉素V钾片等药物进行抗炎治疗。
4、生化妊娠
如果受精卵质量比较差，可能会导致受精卵着床失败，从而出现生化妊娠的情况，也会引起上述症状。可以通过清宫手术的方式进行处理，术后要注意自身的护理，多卧床休息，避免剧烈运动。
5、先兆流产
如果在妊娠期间频繁进行性生活，可能会使子宫受到刺激，从而出现先兆流产的情况，也会伴有阴道出血的症状。可以多卧床休息进行改善，也可以遵医嘱配合使用地屈孕酮片、黄体酮软胶囊等药物进行治疗。
在日常生活中，患者要注意平时的护理，多吃清淡易消化的食物，也可以多吃富含雌激素的食物，但是避免吃辣椒等刺激性的食物，以免加重病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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