急性骨坏死是否需手术取决于坏死程度和患者病情。如果坏死范围较小且患者症状轻微,可能通过保守治疗如休息、物理治疗和药物治疗来缓解。但如果坏死范围广泛或患者症状严重,如疼痛、功能障碍等,可能需要手术干预,如骨移植或截肢术,以防止进一步的组织损伤和并发症。因此,对于急性骨坏死的治疗决策,应根据个体情况和专业医生的建议进行。