人工流产四天干净，第九天又流血，可能是不全流产、子宫内膜炎、子宫内膜息肉等疾病引起的。此时应该注意观察症状，经休息后得不到缓解，应该及时就医检查，并及时治疗。
一、非疾病因素：
人工流产是一种终止妊娠的方法，会对子宫内膜造成损伤，同时还会出现少量的断断续续阴道流血现象，一般出血量在7天左右，属于正常现象，通常不需要特殊处理。
二、疾病因素：
1.不全流产：如果人工流产时不能完全将胚胎组织清除干净，部分组织会残留在宫腔，就会出现人工流产四天干净了，第九天又流血的情况，同时还伴有腹痛、小腹坠胀等症状。建议患者及时去医院检查，必要时可通过清宫术进行治疗。
2.子宫内膜炎：如果人工流产后不注意护理，导致细菌上行，可能会发生子宫内膜炎，由于局部炎症刺激，可能会导致子宫内膜发生脱落，出现人工流产四天干净了，第九天又流血的现象，同时还伴有腹痛、白带异常等症状。建议患者在医生的指导下服用阿奇霉素片、左氧氟沙星片等药物来进行治疗。
3.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生引起的，会导致子宫不规律出血，出现人工流产四天干净了，第九天又流血的现象，同时还伴有恶臭分泌物、腹痛等症状。建议患者及时就医进行手术治疗，切除息肉。
4.其他疾病：除此之外，宫颈炎、盆腔炎等疾病也有可能使患者人工流产四天干净，第九天又流血，可能与宫颈炎、盆腔炎有关，通常还伴有分泌物异常、腹痛、腰痛等症状。建议患者及时去医院进行B超检查、宫腔镜检查等，诊断后及时进行治疗。
建议患者人工流产后注意多休息，如果出现不适，应该及时去医院的妇产科就诊，及时治疗，以免延误病情。
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