不出声的笑自言自语可能是精神病，也可能不是精神病，考虑与自身所处环境因素、脑部疾病所导致的，可通过其他伴随症状进行判断。
如果患者所处环境比较特殊，平时性格内向，并且突然受到刺激，比如成绩下降、失去交际等，可能会引起抑郁症，导致患者不愿意与他人交流，心情比较压抑，从而出现不出声、自言自语等症状。可以在医生指导下使用帕罗西汀、舍曲林等抗抑郁药物进行治疗。同时还要进行心理疏导，可有效缓解症状。
如果患者患有脑炎、脑膜炎等疾病，在炎症刺激下，可能会导致患者出现意识障碍、认知能力下降，并且还会导致患者出现语言功能障碍，从而引起不出声、自言自语等症状。对于脑炎患者，可以在医生指导下使用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物进行治疗。对于脑膜炎患者，可以遵医嘱使用头孢曲松、头孢噻肟等抗生素进行治疗。
患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免熬夜。同时，还应适当进行体育锻炼，可以提高身体免疫力，增强抗病能力。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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