强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，简称AS）是一种主要侵犯脊柱及骶髂关节的慢性炎症性风湿病，属于自身免疫性疾病。该病以腰背疼痛、晨僵和脊柱活动受限为典型表现，严重时可导致脊柱融合畸形。AS好发于青壮年男性，病程迁延，但早期规范治疗可有效控制症状、延缓进展。目前病因尚不明确，与遗传、感染及免疫异常等因素相关。
关于AS的发病机制，医学界普遍认为遗传因素起关键作用，约九成患者携带HLA-B27基因。当机体受到某些环境因素（如肠道菌群紊乱、感染）刺激时，免疫系统会错误攻击自身关节组织，特别是骶髂关节和脊柱韧带附着点，引发慢性炎症。这种炎症反复发作会导致新骨形成，使椎体间逐渐融合，最终呈现“竹节样”改变。但并非所有基因携带者都会发病，个体差异显著。
临床诊断需结合症状、影像学检查（X线或磁共振显示骶髂关节炎）及血液中炎症指标（如C反应蛋白升高）综合判断。治疗强调多学科协作，以非甾体抗炎药缓解疼痛，生物制剂针对炎症关键环节起效，同时配合规律康复锻炼维持关节功能。部分患者可能合并虹膜炎、银屑病等关节外表现，需定期随访。
疾病管理需长期坚持：避免久坐、注意姿势，适当进行游泳、瑜伽等低冲击运动可改善灵活性。虽然AS目前无法根治，但绝大多数患者通过规范治疗能保持良好生活质量。需要警惕的是，若出现突发视力下降、胸闷气促等症状，应及时排查合并症。个体化治疗方案应在风湿免疫科医生指导下制定。
关于AS的发病机制，医学界普遍认为遗传因素起关键作用，约九成患者携带HLA-B27基因。当机体受到某些环境因素（如肠道菌群紊乱、感染）刺激时，免疫系统会错误攻击自身关节组织，特别是骶髂关节和脊柱韧带附着点，引发慢性炎症。这种炎症反复发作会导致新骨形成，使椎体间逐渐融合，最终呈现“竹节样”改变。但并非所有基因携带者都会发病，个体差异显著。
临床诊断需结合症状、影像学检查（X线或磁共振显示骶髂关节炎）及血液中炎症指标（如C反应蛋白升高）综合判断。治疗强调多学科协作，以非甾体抗炎药缓解疼痛，生物制剂针对炎症关键环节起效，同时配合规律康复锻炼维持关节功能。部分患者可能合并虹膜炎、银屑病等关节外表现，需定期随访。
疾病管理需长期坚持：避免久坐、注意姿势，适当进行游泳、瑜伽等低冲击运动可改善灵活性。虽然AS目前无法根治，但绝大多数患者通过规范治疗能保持良好生活质量。需要警惕的是，若出现突发视力下降、胸闷气促等症状，应及时排查合并症。个体化治疗方案应在风湿免疫科医生指导下制定。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
