「tsh低是甲亢还是甲减？」TSH低既可能是甲亢，也可能是甲减，还可能是TSH降低，而生理性因素、药物因素、精神因素等也可以导致TSH低。如果怀疑是甲亢或甲减，需要结合临床症状及其他检查结果，进行综合分析。
1、甲亢：即甲状腺功能亢进症，如果患者血清中的TSH低，同时伴有促甲状腺激素升高，此时可以诊断为甲亢。甲亢患者临床症状表现为心慌、出汗、大便次数增多、腹泻等，如果是毒性弥漫性甲状腺肿的患者，还会出现甲状腺相关眼病，如突眼、复视等;
2、甲减：即甲状腺功能减退症，如果患者血清中的TSH水平低，同时伴有促甲状腺激素水平升高，此时可以诊断为甲减。甲减患者临床症状表现为乏力、心率慢、嗜睡、畏寒等，如果是中枢性甲减，还会出现嗜睡、精神萎靡等症状;
3、生理性因素：年轻人TSH水平低，还可能是亚临床甲亢等原因导致。年轻人身体处于一个高代谢状态，随着年龄增长，TSH会逐渐降低。此时通过甲状腺功能五项检查、甲状腺超声等检查，并结合患者的临床症状，一般可以明确诊断;
4、药物因素：高碘饮食或含碘药物的应用，可能会导致TSH低。此时通过甲状腺功能七项检查和甲状腺超声检查，可以明确诊断;
5、精神因素：如精神过度紧张、焦虑等，也可能会导致TSH低。这种情况可通过TSH检查排除相关因素，同时在日常生活中要注意饮食，避免高碘饮食。
1、甲亢：即甲状腺功能亢进症，如果患者血清中的TSH低，同时伴有促甲状腺激素升高，此时可以诊断为甲亢。甲亢患者临床症状表现为心慌、出汗、大便次数增多、腹泻等，如果是毒性弥漫性甲状腺肿的患者，还会出现甲状腺相关眼病，如突眼、复视等;
2、甲减：即甲状腺功能减退症，如果患者血清中的TSH水平低，同时伴有促甲状腺激素水平升高，此时可以诊断为甲减。甲减患者临床症状表现为乏力、心率慢、嗜睡、畏寒等，如果是中枢性甲减，还会出现嗜睡、精神萎靡等症状;
3、生理性因素：年轻人TSH水平低，还可能是亚临床甲亢等原因导致。年轻人身体处于一个高代谢状态，随着年龄增长，TSH会逐渐降低。此时通过甲状腺功能五项检查、甲状腺超声等检查，并结合患者的临床症状，一般可以明确诊断;
4、药物因素：高碘饮食或含碘药物的应用，可能会导致TSH低。此时通过甲状腺功能七项检查和甲状腺超声检查，可以明确诊断;
5、精神因素：如精神过度紧张、焦虑等，也可能会导致TSH低。这种情况可通过TSH检查排除相关因素，同时在日常生活中要注意饮食，避免高碘饮食。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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